MHT时雌激素异常增高该如何处理？

患者年龄50岁，绝经1年。首先要了解的是更年期的定义。

更年期是指年龄大于40岁，更年期是指超过一年。如果伴有更年期症状和性激素变化，可以更明确地确定诊断。绝经期激素疗法是一种医疗措施，需要适应症，排除禁忌症，并在治疗窗口期间按照患者的意愿使用。

MHT治疗原则：

（1）使用最低效，最有效的天然雌激素和黄体酮。但剂量不是尽可能低，它是最低的有效剂量。

（2）局部解决当地问题。

（3）在绝经期激素治疗的情况下，一般不建议常规检查性激素，只需根据临床症状的改善来调整药物的剂量。

通常，口服雌二醇片剂中的2mg 17B雌二醇在进入血液后可使雌激素增加60-80pg / ml。患者年龄50岁，闭经1年。当时，性激素是绝经后激素，伴有更年期症状，可以诊断为更年期。在刚刚更年期的女性中，卵巢中的卵泡少于1000个，这些1000个卵泡中的大多数即将被锁定或者一些质量非常差的卵泡，一般不会发育，但有时会出现卵泡发育，可能会出现不规则出血，但出血前常会出现乳房疼痛和阴道分泌物，相关检查可排除有机病变，可观察到。

绝经后使用芬太尼时，该患者的雌激素水平较高。

你需要询问患者最近是否服用含有雌激素的药物或保健品。如果有，你需要停止服药。

绝经后，卵巢中有一些残留的卵泡，其中大部分是锁定的卵泡。当使用MHT时，雌激素会对FSH产生负反馈作用，导致FSH减少，这可能会增加颗粒细胞的FSH受体。因此，提高颗粒细胞对FSH的敏感性可能导致残留卵泡的发展。患者的雌激素很高，卵泡可能发育良好。这时，超声可以看到较大的卵泡，但卵泡的质量很差，一般不会排卵，所以可以用黄体酮治疗，每天肌注黄体酮20mg，共5天，之后抽血检查性激素。

3。患者的雌激素是如此之高，并不能排除卵巢颗粒细胞瘤的发生（但在治疗绝经期激素之前，我们经常要为患者做相关检查，排除禁忌症，使用激素治疗），需要做相关检查，也用黄体酮转化子宫内膜，停药后再次检查停药后出血性激素，如果患者偶尔发生卵泡发育，那么雌激素应该降低，如果患者有卵巢颗粒细胞瘤，任何时期雌激素将增加。如果存在颗粒细胞瘤，则需要手术。

因此，目前停止使用Fentontong，每天使用20mg肌内黄体酮，持续5天。去除血液后，审查性激素。