高龄想要二胎一侧输卵管通而不畅伴腺肌症

这种情况有几个问题：

1。正常的性生活，没有避孕，一年以上没有怀孕被称为不孕症，但如果超过35岁，则不能使用本标准，因为35岁以后卵巢储备功能下降，特别是37岁以后到了38岁，卵泡闭锁率会更快，这个时期被称为卵泡丢失的折叠现象，这意味着卵泡闭锁的速度加快了。一般来说，在38岁之后，只剩下大约25，000个卵泡，并且卵泡的闭合速度更快。因此，年龄超过35岁的人如果半年不能正常生活，可以进入不孕症过程。做相关考试； 40岁以上的女性，如果有生育要求，需要立即检查。

患者年龄39岁，卵巢储备功能下降。有必要告知患者受孕率和婴儿回归率均较低，老年人妊娠并发症的发生率和胎儿非整倍性的可能性较高。 。

患者血管造影结果：输卵管的一侧是开放的，一侧是不光滑的。子宫输卵管造影术后，即使输卵管的一侧通畅，一侧不顺畅，怀孕率在半年内相对较高。因此，在血管造影前，改善相关的不孕症检查：如男方的精液，女方是否有排卵，子宫及相关实验室检查等正常，则考虑输卵管检查，检查后，需要赶快进行半年，引导同一个房间尽快怀孕。

2。患者完成输卵管血管造影后，发现患有子宫腺肌症并接受孕三烯酮治疗。如果患者的子宫腺肌病被认为影响怀孕，应首先治疗子宫腺肌病，然后进行血管造影。否则，患者在输卵管造影半年后将失去最佳受孕机会。

孕三烯酮是黄体酮的拮抗剂，可直接抑制促性腺激素的释放。停药后，月经恢复平均21天。它对肝脏有很大的伤害，并具有雄激素活性，可以增加体重。国外使用的剂量每周使用3次，而在我国每周使用量减少2次，主要是因为它对肝脏的危害更大。然而，在临床病例中，不规则出血更常见。

当使用过程中出现不规则出血时，有两种方法：1停药，使子宫内膜完全脱落，然后等待约21天，然后在月经后使用孕三烯酮。 2每周更换3次，连续3个月，第4个月更改为每周2次。在使用过程中需要监测肝功能。

使用孕三烯酮时完全性闭经的发生率为18.8%。目前在患者中使用孕三烯酮导致更年期，因为孕三烯酮可以抑制促性腺激素的释放，从而影响排卵，导致月经紊乱，因此检查性激素，了解性腺轴受到抑制的程度。如果只是II型排卵障碍，这个更年期可以用黄体酮做月经，然后在下个月观察月经。同时，有必要重新评估子宫腺肌病是否会影响怀孕。如果确实有效，建议使用GnRH-a来减少子宫并考虑辅助生殖。如果你认为子宫腺肌病对怀孕几乎没有影响，月经恢复后，引导同一个房间尽快怀孕。