排卵障碍的异常子宫出血使用孕激素撤血的量及时间如何把握？

卵巢功能障碍子宫出血的第一种治疗方法是基于血红蛋白，但并不意味着在制定方案时没有参考子宫内膜厚度。雌激素使子宫内膜增殖，孕酮抵消雌激素对子宫内膜的增殖作用。如果有月经排卵，排卵后会产生黄体酮，孕激素会作用于子宫内膜，抵消雌激素对子宫内膜的增殖，子宫内膜病变的发生率相对较低。如果是II型排卵障碍，没有排卵就没有黄体酮产生。子宫内膜长期在单一雌激素的作用下，没有黄体酮的转换和对抗，很容易发生子宫内膜病变。

黄体酮如何抵消雌激素对子宫内膜增殖的影响？有三种主要机制：

它可以通过减少子宫内膜中的雌激素受体来对抗雌激素。

2，可以抑制子宫内膜DNA的合成。

雌二醇可以转化为弱雌酮。

对于包括子宫内膜不典型增生或复杂性增生在内的子宫内膜病变，使用大剂量黄体酮进行转化，就是上述机制。相对而言，使用的孕酮剂量越大，转化子宫内膜的效果越大，抗雌激素作用越强。

排卵功能异常的子宫出血异常（排除器质性病变，正常hCG）治疗分为两步，第一步止血，第二步调整月经周期。止血通常很短，最长可达1个月。当血红蛋白升至正常时，药物可以停止，子宫内膜完全脱落。新的周期开始了。之后，它进入第二步，调整月经周期，调整月经周期是一个长期使用。

孕激素需要多少剂量才能完全转化子宫内膜？孕酮转化为子宫内膜，不仅用于剂量，还用于行动所需的时间。

根据相关研究，每天转化子宫内膜的地屈孕酮剂量为10~20mg，每天转化子宫内膜的微粉化孕酮剂量为200~300mg，每天转化子宫内膜的甲羟孕酮剂量为5~5mg。 10毫克，这些剂量每天达到完全转换内膜。

增加剂量是否好？如果患者患有子宫内膜病变，例如非典型增生或复杂的增生，则需要大剂量的孕酮来转换子宫内膜。然而，对于一般排卵障碍的患者，这种剂量可以完全转换子宫内膜，然后增加黄体酮的剂量，会有很多弊端，所以如果子宫内膜没有特殊病变，每天使用常规剂量的黄体酮。子宫内膜可以完全转化，以防止子宫内膜病变的发生。

时间要求：如果每月补充黄体酮7天，子宫内膜癌的发病率为3%~5%。如果每月使用10天黄体酮，子宫内膜癌的发病率为2%，如果每月使用黄体酮超过12天，子宫内膜癌的发病率为零。

只要黄体酮具有足够的剂量和时间，就可以完全转化子宫内膜，从而完全抵抗雌激素对子宫内膜的增殖作用。

其实，上述原因很简单：我们在临床表面使用黄体酮，帮助患者调整月经周期，避免功能性子宫出血的发生，影响患者的健康，其实更深层次的意思是保护子宫内膜和预防子宫内膜病变。发生。黄体酮在月经的下半部分分泌。月经正常的女性黄体期为14±2天。因此，当在第二步调整月经周期时，还需要黄体酮12天至14天。

异常子宫出血治疗排卵障碍分为两步：第一步止血，第二步调整月经周期。在止血的第一步中，如果血红蛋白大于80g / l，则可以使用子宫内膜脱落方法，并且通常使用孕酮注射3-5天。那么在止血时我们必须彻底改变子宫内膜吗？不一定，只要我们止血，子宫内膜就可以完全剥离。调整月经周期的第二步需要很长时间。可能需要半年，一年或更长时间。只要患者不排卵，就必须使用黄体酮来调整月经周期。此时，有必要使用足够剂量和时间的黄体酮来完全转化子宫内膜，以防止子宫内膜的发生