试管妈妈生产遭遇大出血 多学科专家联合抢救保平安

血小板减少症、血小板减少性紫癜……对于想要怀孕生子的张女士（化名）来说，每一项都是高风险。所幸，在广东省第二人民医院生殖医学中心、血液科、产科等多学科专家们的保驾护航下，十年未孕、外院助孕反复失败的张女士不仅一次即成功当上了试管妈妈，还迎来了二胎。如今，张女士夫妇带着3岁多的女儿和刚出生的儿子再次回到省二医，探望曾合力救治过她的医护人员们。

张女士夫妇与医护人员合影（摄影：朱健）

张女士夫妇与医生合影

（左二：欧湘红主任，左三：朱宁湖主任，右二：张青主任；摄影：朱健）

坎坷求子路：不孕10年合并特发性血小板减少症

张女士平素月经不规则，2004年婚后与丈夫“努力造人”，5年过去了迟迟未怀上。2009年一查才发现是“盆腔黏连、输卵管积水”，遂在外院进行了手术治疗。但4年过去了，“肚子”仍然没有动静。

2013年，张女士夫妇决定行使试管婴儿助孕，没想到在外院术前检查发现血小板严重减少，被诊断为：特发性血小板减少症、血小板减少性紫癜。血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质，对机体的止血功能极为重要。医生说即使怀孕，分娩也很危险。不甘放弃的张女士积极寻求治疗，血小板虽较前改善，但仍仅为正常人的一半。最让张女士难过的是，她在外院进行了多次试管却以失败告终，而且试管医生说她的风险太高，拒绝再给她助孕。

眼看年龄越来越大，生育难度愈发增大，张女士在朋友的推荐下找到了欧湘红主任。

第一胎：一次成功并顺利当上试管妈妈

2014年2月，原发性不孕已长达10年的张女士，抱着试一试的心态，来到了广东省第二人民医院生殖医学中心要求行试管婴儿助孕。欧湘红主任对张女士进行了详细的诊断后，并请来血液科主任张青会诊，会诊结果认为张女士当前状态可考虑妊娠。

“面对此类患者在选择生还是不生的问题时，从人文和医学角度来说，我认为都没有理由拒绝患者强烈的生育需求，作为一个医生，也应该给予患者尊重和满足。”张青主任说。

一开始，张女士就碰见一个大难关，也是试管婴儿助孕一个必经的环节——取卵手术，血小板减少将导致凝血功能异常，甚至大出血，这就给取卵增加了极大风险。幸好，张女士顺利闯过促排关和取卵关，获得了多个优质胚胎，2015年冻胚移植1次即成功。在省二医产科和血液科的严密监测和对因治疗下，张女士于2015年11月顺利剖宫产一女婴。

第二胎：遭遇大出血，多学科联合大抢救

3年过去了，2018年，张女士想生育二胎，再次来到省二医生殖医学中心，要求用剩余冻胚助孕。鉴于张女士的强烈生育要求，欧湘红主任又请了张青主任会诊。经过诊断和药物治疗之后，张青主任确认张女士当前状态可耐受妊娠，并告知需密切随访，妊娠期需继续用药，欧湘红主任也再次郑重告知相关风险。

张女士在2018年5月移植，6月B超即示妊娠。然而，当月复查血小板示血小板竟然骤降至正常人的1/10，经积极处理后，血小板数量逐渐恢复正常，整个孕期，张女士均在省二医产科和血液科进行严密产检和检测。

2018年12月29日，张女士已孕34周，血小板却减少至1.1万，这对孕妇来说非常危险。全家人紧张不已，并紧急将她送往省二医住院治疗。该院产科主任医师吕小燕介绍，当时张女士治疗后效果不理想，血小板进行性下降至6千，同时诊断重度子痫前期等多个高危妊娠诊断。

考虑病人血小板减少原因不明确，多方面治疗效果不理想，孕妇病情危急，随时可能危及母胎生命，医务科立即召开全院多学科联合会诊。会诊意见要尽快采取剖宫产手术，产科主任朱宁湖全程指挥，做好充足术前准备，紧急调配广州市同型血小板，同型红细胞、血浆等也已准备充足。新生儿科、手术室、输血科、ICU、血液科、心内三科等相关科室的主任和医生们奋力抢救产妇和孩子，30日中午，伴随着一阵哇哇的哭声，一个2600g的健康男婴顺利出生，母子平安。

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