女性健康大宝典来袭 专家解答女性常见健康问题

现代女性被标签“要精致，要优雅，要温柔，要富有，要成熟......”然而，爱健康、爱自己更珍贵！在女王节来临之际，为了唤起女性对健康的关注，中山大学附属第一医院东院各位医学专家齐上阵，为女性送上一份健康宝典，无论你是20岁、30岁、40岁……请记住，一定要做健康美丽的自己！

【宫颈癌筛查篇】

医学指导：妇产科赵云荷副主任、刘俊医生

宫颈癌是中国女性第二常见的癌症类型，全球每年新发病例数为52.8万人，死亡病例数为26.6万人。在中国，宫颈癌每年的新发病例数为9.89万人，死亡3.05万人。目前已经明确宫颈癌的发生发展与高危型人乳头状病毒感染相关，性生活过早、多个性伴侣、多产、吸烟及服用复方口服避孕药等也是危险因素。同时，宫颈癌也是目前唯一明确病因的癌症，可通过早期筛查彻底并有效防治的癌症。

目前，宫颈癌筛查采用的是细胞学和HPV联合筛查的方法。简单介绍一下HPV DNA检测：25-65岁女性，每5年一次，个别可筛查至70岁。大于65岁妇女如果在过去超过15年持续筛查阴性可以中止筛查；如果在60岁以后存在阳性，应在最后一次阳性结果的第2、5、10年进行筛查。如若妇女未曾接受过筛查或不定期筛查，应该在65岁时进行筛查。

【产检和孕期保健篇】

医学指导：妇产科刘立群副主任、刘俊医生

1、推算预产期

末次月经第一天算起：月份加9或减3，天数加7。比如末次月经为2018-05-02，预产期为2019-02-09。部分月经不规则的妇女可能因为着床时间问题，需要根据超声纠正预产期，实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周。

2、产前检查的时间和次数

从确诊早孕时开始；首次检查时间应在6~8周为宜；妊娠20~36周期间：每4周检查1次；妊娠37周后：每周检查1次；共行产前检查9~11次；高危孕妇酌情增加产前检查次数。

3、孕期营养

孕期营养与胎儿生长和智力发育密切相关，适时控制与监测孕妇体重变化，有利于母儿健康。孕前三月补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月，可以有效降低神经管缺陷的发生。所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素。

4、妊娠期体重增长

体质指数（BMI）的计算公式：BMI = 体重（kg）/ [身高（m）] 2

5、产前诊断推荐人群

35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；夫妇一方有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；性连锁隐性遗传病基因携带者；夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。

6、糖耐量试验（OGTT）标准

空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病。

7、出现以下情况要及时就医

阴道流血；阴道流液；头痛、头晕； 视物不清；恶心、呕吐； 腹痛；心慌气短；尿少；浮肿；胎动减少或消失；其他任何不适。

【更年期篇】

医学指导：神经一科周香雪主任、漆微韡医生

岁月流逝，年华老去，作为女人不免都有这样的担心，有一天失眠、心慌、潮热、坐立不安、脾气暴躁一股脑找上门的时候，更年期就到了。然而更年期却并不意味着女人的美丽的凋零，相反，从容应对更年期，让你的美丽更加优雅。

正所谓知己知彼，百战不殆，作为女性要认识到更年期是所有女性必然经历的一个时期。这一个激素分泌紊乱的时期持续时间因人而异，部分可以长达10余年，因此不要慌乱，做好心理准备，接纳自己，不必过分焦虑，保持豁达、乐观的情绪，培养业余爱好，充实自己的生活。

如果症状严重，比如失眠、心慌，可就诊于神经内科、心血管内科等相关科室，排除器质性病变后可以考虑在医生的指导下服用镇静安眠药物对症治疗。

部分患者可以考虑适当的激素替代治疗，但是应详细咨询妇产科医生并完善相关检查后在医生的指导下服药，切不可随意服用含有雌激素的药物。

【乳腺保健篇】

医学指导：甲状腺乳腺血管外科赖远辉主任、吴燕青医生

乳房是女性美丽健康的标志，乳房的健康对女性至关重要。然而，据世界卫生组织报导，全球范围内每年约有200万女性患乳腺疾病，更是有50万女性死于乳腺癌，排在女性恶性肿瘤的第一位，是名副其实的“头号杀手”。

一、乳房自我检查

乳房自我检查是最简单的手段，建议20岁以上女性每月自检一次，特别是对于有乳腺癌家族史、初潮早/绝经晚、肥胖、长期压力大、长期接受雌激素治疗及有乳腺增生的患者。对于月经正常的妇女，月经来潮的9-11天是乳房检查的最佳时间。检查方法：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子观察两侧乳房的轮廓有无改变，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转继续观察以上变化。然后左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，用指腹从乳房上方顺时针逐渐移动检查，根据手指的触感检查有无肿块或异常增厚区，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或挤捏。随后，用食指和中指轻轻挤压乳晕，观察是否有分泌物。同法检查右侧乳房。同时需在放松状态用手指检查腋窝是否有肿大淋巴结。如果发现乳房肿块或腋窝淋巴结肿大，需及时到医院进一步检查。

二、乳房的临床检查

乳腺彩超：因其无创性、较高的诊断准确率在临床广泛应用，能发现90%以上的乳腺病变。建议30岁以上女性每年检查一次。

钼靶：可以清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺肿块及结构紊乱，尤其适用于微小钙化点及钙化簇的检出，是早期发现乳腺癌的有效和可靠的方式。但由于其有一定的放射损伤，建议40岁以上女性每年检查一次。

乳腺磁共振检查：可有效鉴别乳腺良、恶性疾病，且无放射损伤，对于不适宜钼靶检查的患者，可考虑行乳腺磁共振检查。

【月经失调篇】

医学指导：神经外科廖创新副主任、徐桂兴医生

垂体瘤，也称为垂体腺瘤，是发生在垂体上的良性肿瘤 。通常发生于青壮年时期，会影响生长发育、生育功能、学习和工作能力，是神经外科常见的颅内肿瘤。在女性，垂体瘤对生育功能的影响表现为月经失调，严重者表现为闭经泌乳，导致不孕。

垂体位于脑深部，是人体重要的神经内分泌中枢，分泌多种重要的激素，在生理条件下发挥重要的功能。发生垂体瘤时，会出现不同种类的激素过多，其中最常见的是泌乳素（PRL）过多；泌乳素过多会刺激乳房引起泌乳，故又称为催乳素。过高的泌乳素还会抑制卵巢功能，引起月经不准、延迟、甚至闭经，导致不孕。

因此，对于存在月经失调、分泌乳汁和不孕的女性，应到神经外科就诊，行头部影像学检查（CT/MR）和垂体相关激素检查，排查垂体瘤。

【美容抗衰篇】

医学指导：皮肤科罗迪青主任、赵玉昆医生

面部衰老的外观表现：皱纹和“老年斑”、毛孔粗大、干燥和萎缩、松弛和下垂。

老化是一个复杂的过程，单一疗法不能解决随时间出现的所有老化现象。面部皮肤松弛、静态和动态皱纹、褶皱、色素沉着斑等老化迹象是由各种不同原因造成的。医生应建议求美者采用多种疗法。下面我们来介绍一下目前各种非手术主流抗衰手段：

1、光电技术：包括强脉冲光（IPL），射频，Eclos光，蜂巢皮秒激光，超声刀（目前并未受到我国CFDA认证）等。

2、换肤治疗：包括果酸焕肤，各种复合酸焕肤。

3、各种微创手段：玻尿酸填充，自体脂肪填充，线雕，肉毒素注射，中胚层疗法（水光针，微针）。

4、传统方法：超声波导入，电离子导入。

【隐形眼镜篇】

医学指导：眼科周键副主任

很多女性都喜欢佩戴隐形眼镜，那么我们平时该注意什么呢？

1、镜片的选择

不买劣质的镜片，要到资质齐全的商店验配，并选择三明治制作工艺且透氧性能好的美容镜片。

2、注意佩戴的周期，切勿长时间佩戴

每天佩戴不超过8小时，尤其注意不能戴着隐形眼镜睡觉。

3、佩戴规范

使用正确的方法进行佩戴，戴隐形眼镜时如果操作不当很容易造成镜片及角膜损伤。

4、日常护理要到位

坚持每天护理，身体接触到隐形眼镜的地方要保证干净卫生，护理盒定期消毒。

5、患有眼睛疾病的人请勿随意佩戴

患有眼睛疾病时，佩戴隐形眼镜和隐形眼镜之前最好到专业的眼科检查一下是否适合佩戴。

【腰背缓痛和赘肉消除篇】

医学指导：康复医学科张梓敬治疗师

有一种腰痛常常出现在长时间站立或长时间坐之后，怀疑是椎间盘突出了但去医院看医生拍了核磁、CT却发现没有什么异常。这类腰痛实际上是由于腰椎周围负责稳定腰椎并维持我们身体直立的肌肉耐力不足，而导致腰椎受到的压力过大而引起的局部疼痛。这其中的肌肉就包括腹部的肌群，而腹部的肌群力量不足就无法将腹部收拢，显出了下腹部的赘肉。

通常人们都会简单的以为通过仰卧起坐和小燕飞增强腹肌和腰背肌就能解决问题，而结果往往事与愿违。研究表明，不管是仰卧起坐还是小燕飞，都会在练习时增加腰椎所受到的压力，进而增加腰椎损伤风险。

因而对存在腰背疼痛或者想要控制小腹赘肉的女性朋友，我们建议练习如下几个动作：

1、改良版卷腹练习

（1） 平躺，伸直一条腿并弯曲另一条腿；

（2） 将双手放在下背部以保持脊柱的自然拱形；

（3） 将你的头部，肩膀和胸部抬离地板，好像它们都被锁在一起一样，不要收紧下巴或让你的头向后倾斜；

（4） 保持10秒钟后慢慢放下，换腿重复上述动作。

2、侧平板练习

（1） 侧躺，前臂撑在地板上，肘部在肩膀下方。将手放在对侧肩膀上以稳定躯干。将双小腿向后屈曲，使膝盖呈90度角。

（2） 将臀部抬离地面并保持10秒钟。尽量保持从头到膝的直线。确保你的臀部与身体其他部位保持一致，换另一侧重复。

3、鸟狗式

（1） 手和膝盖放于地板上，手在肩膀正下方，膝盖在臀部正下方；

（2） 向前抬起左臂，同时将右腿向后伸直，直到两者平行于地板。确保腹部收紧、臀部与躯干对齐，不要让腹部下坠或身体向一侧倾斜。

（3） 保持10秒钟后，换右臂与左腿重复。

【健康减肥篇】

医学指导：消化内科钟碧慧主任、马博医生

女神不但样貌美，身材也得好，但减肥是个细水长流的过程，切不可相信减肥茶、减肥药物的速效瘦身，通过健康的手段获得好身材。其实各种各样的减肥攻略说穿了也就一句话，“管住嘴，迈开腿”，控制饮食与合理运动相结合。但同时也请各位女神千万不要什么也不吃，一味的减少进食量反而会破坏身体健康，降低基础代谢率，不单减肥失败，还会导致各种营养不良，赔了夫人又折兵。所谓合理的饮食与运动只需记住5个字：能量负平衡，即摄入的能量小于消耗的能量。

那吃不饱容易饿，管不住嘴怎么办？可以通过调整饮食结构，减少单位热量高的碳水化合物及脂类，如甜食、主食、动物性脂肪、烹调油等。但应保持摄入蛋白质、维生素、矿物质及膳食纤维。减少高热量食物空出来的食量可以用高纤维素含量低热量的食物来填，不鼓励大家饿着肚子减肥。最后要提醒大家，减肥速度不可过快，要循序渐进，每月减2公斤内为宜。相信配合合理的运动，改变饮食结构，坚持不懈，各位小仙女一定都能成为女神。

【性病预防篇】

医学指导：疾病预防保健科李航医生、李雨静医生

当“性”福来敲门的时候，我们在享受愉悦之际，别忘了保护自己，预防性病！性病是通过性接触传播的感染性疾病，目前主要指淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体、生殖器疱疹、艾滋病等。性病不但危害我们的健康，而且可以引起女性不孕不育，使孕产妇出现死产、流产、早产等，甚至可垂直传播给新生儿。因此，当“性”福来敲门，迎接它的方法千万条，安全第一条，防控不到位，亲人两行泪。

性病主要的传播方式是通过性传播、血液传播和垂直（母婴）传播，少数情况下，性病可通过污染的生活用具传播，比如剃须刀等；在日常生活中与性病患者接触，如握手、拥抱、共同进餐等不会被感染性病。女性在感染性病潜伏期可无自觉症状。当我们身上或四肢出现莫名其妙的异常皮疹；生殖器周围疱疹、糜烂溃疡；软下疳；白带异常；或找不到原因的发热、消瘦、口腔溃疡等症状时，加上之前有不安全性行为史时，那就要排除一下是否感染了性病。

性病的感染严重影响患者的身心健康和家庭幸福。如何防止性病的传播，首先长期正确使用安全套可以有效预防性病的传播；到生育期，应做好婚前、孕前、孕产期的检查；大多数性病是可防可治的，在预防为主的前提下，早发现早诊断早治疗，可减少并发症、后遗症及性伴间的重复感染。当怀疑感染性病时，应及时到正规医院就诊，并告知性伴，一起检测或治疗。

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