乳房健康保卫战 十问十答帮你解读乳腺疾病

乳房胀痛、摸到肿块，超声时发现结节，甚至在非哺乳期时出现乳头溢液......这些乳房的特殊症状困扰着不少女性，其中，最让人担心的莫过于乳腺癌。为了让更多人能及时发现和治疗乳房疾病，中山大学附属第一医院甲乳外科单臻主治医师总结了一份乳腺健康的十问十答，全方面帮你解读乳腺疾病的那些事。

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科 单臻主治医师

一问：不少女性都出现过乳房胀痛、沉重感，尤其在月经前后症状更加明显，乳房胀痛到底是怎么回事？

单臻医生指出，乳房胀痛大多数是因为乳腺增生，如果从未检查过，还是建议及时到医院就诊，通过超声或钼靶等检查了解除了乳腺增生，是否还有其它乳腺疾病。若只是乳腺增生则无需特殊处理，仅需定期复查即可。若疼痛症状或增生严重，可在乳腺科医师指导下予药物治疗。

二问：在许多人眼中，乳房肿块就等于与乳腺癌挂钩，乳房摸到肿块就是乳腺癌吗？

“事实并非如此。乳房肿块可能的原因有：乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌等。”单臻医生提醒，大家如果发现乳房肿块，还是需要及时到医院就诊。 

三问：有时候在换洗的内衣上看到乳头溢液，这是乳房疾病的表现吗？

乳腺增生、导管内乳头状瘤、乳腺癌都可能伴有乳头溢液，如果发现乳头溢液还是建议大家及时看医生。

四问：乳房疾病种类多，有什么快速简单的方法可以早期发现异常吗？

早期发现乳房疾病需要学会自检，单臻医生建议女性定期观察并触摸自己的乳房及腋窝，如果发现异常要及时就医。此外，每年一次的乳房定期检查必不可少，如乳腺超声检查。

五问：乳腺癌是女性健康的“头号公敌”，自检时出现哪些症状可能是乳腺癌？

乳腺癌早期大多无明显症状，患者往往是自己摸到乳房肿物或体检时通过钼靶或B超检查才发现的。随着乳腺癌病情进展，可能会出现乳头凹陷、局部皮肤凹陷、皮肤橘皮样改变等、腋窝淋巴结肿大等。

六问：怀疑自己可能有乳腺癌，应该做什么检查？

一般在门诊中会先通过体格检查来做初步的判断；再通过血常规、血生化检查和肿瘤标记物等实验室检查，乳腺钼靶X线摄片、乳腺超声、核磁共振（MRI）等影像学检查来辅助诊断；必要时进行病理学检查，这是确诊乳腺癌的金标准。

七问：B超和钼靶看起来都是差不多的检查项目，为什么已经做了B超还要再做钼靶检查？

“乳腺超声有经济、简便、无伤害的特点，但超声检查主观性强不同医生诊断出来的结果可能有差异；钼靶X线对细小的钙化敏感，而且能发现一些超声下不容易被发现的病变。因此超声与钼靶是互补的检查。另外，对于某些患者，医生还会建议做核磁共振检查。”单臻医生指出，3种检查方法成像原理不同，检查侧重点不一样，多种检查搭配组合可降低漏诊、误诊风险。

八问：有些人一辈子不得乳腺癌，而有些家庭里接二连三查出乳腺癌患者，这是怎么一回事？

乳腺癌的高危因素人群主要有以下几类：1）直系亲属中有乳腺癌患者；2）初次月经时间早于12岁或绝经年龄晚于55岁，高龄生育或未生育女性；3）长期服用避孕药或含有雌激素类的食品或药品；4）过量饮酒或长期高脂肪饮食；5）长期处于辐射环境下6）肥胖等。如果朋友们有这些高危因素，一是要改变不健康的生活方式，二是要定期体检以便于及早发现病变。

九问：确诊得了乳腺癌，应该如何治疗？能治好吗？

“乳腺癌的正规治疗已有近100年历史，治疗效果越来越好但治疗的毒副作用却越来越少，而且治疗手段和药物也在不断进步。大多数早期乳腺癌患者经规范化治疗后可达到治愈状态。所以大家不必惧怕乳腺癌。单臻医生称，大多数乳腺癌患者预后良好。目前治疗乳腺癌的药物种类多，效果好，只要在专业医生的指导下进行规范化治疗，乳腺癌并非是“不治之症”。

十问：得了乳腺癌，除了接受规范化的治疗，日常在饮食方面应该如何做好调理？

乳腺癌手术前应该为身体多补充营养，放化疗期间多选择易消化、高营养的食物，以保证身体能支撑各项治疗计划。但过度营养和肥胖对于乳腺癌的发生和发展都十分不利，所以要适度饮食，控制体重。对于激素依赖型乳腺癌患者，要慎用含有雌激素的食物，如雪蛤、羊胎素、蜂王浆等。

单臻医生提醒，很多人在日常生活中发现乳房异常时，往往会依赖于查阅网上信息，但网络上的很多信息并非专业人士提供，往往会误导大家，所以建议还是将诊断和治疗的工作交给专业医生并积极配合医生共克疾病。此外，即使确诊了乳腺癌，也不必太有心理负担，依照目前的规范化治疗，乳腺癌可以获得良好的预后，接受规范化治疗并勇敢面对是战胜疾病的关键。

科室介绍：

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科始终坚持推广甲状腺乳腺疾病规范化诊疗，并且坚持以国内外权威指南为依据，并联合影像科、肿瘤科、放疗科、超声科、病理科、整形外科、核医学科、介入科等中山一院王牌科室，组成实力雄厚的多学科一站式诊疗（MDT）团队，为每一位患者制定最佳的个体化治疗方案。我们的愿景是让每一位患者来到中山大学附属第一医院就可享受到具备国际一流水准的治疗服务。

指导专家：

林颖，教授，门诊时间：周一下午，周二全天。

诊疗特色：乳房重建手术（假体、背阔肌皮瓣重建）、保乳手术、乳腺癌系统治疗。

医学博士，主任医师，博士生导师。中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科行政副主任，中国医师协会乳腺外科医师委员会委员，中国医药教育学会乳腺疾病专业委员会委员，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会乳腺病专业委员会副主任委员，广东省女医师协会乳腺癌防治专家委员会副主任委员，广东省健康管理学会肿瘤专业委员会委员，广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会委员。

曾于美国MD Anderson肿瘤中心、Emory大学进修。承担多项国家、省市级科研项目，在« Int J Cancer »、« Clin Cancer Res»、« Clin Chem Lab Med»、« Proteomics»、« Cancer Res»、«中华医学杂志»、«中华外科杂志»、«中华普通外科杂志»等专业期刊发表论文70余篇，参加多部专著编写。

单臻，中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科主治医师，2010年毕业于中山大学临床医学(七年制)专业，2013年获得中山大学附属第一医院血管甲状腺乳腺外科博士学位。2013-2015年间于美国RUSH医学中心从事博士后研究工作。主要研究方向为循环非编码RNA、肿瘤液体活检。第一作者论文单篇最高影响因子19.896。目前主持国家自然科学基金一项，中山大学青年教师培育项目一项，并获得广州市珠江科技新星人才项目、中山大学附属第一医院柯麟新星人才项目资助。

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中山大学附属第一医院乳腺疾病MDT团队介绍：

整形外科：刘祥厦 副主任医师

诊疗特色：各种带蒂、游离皮瓣乳房重建手术（DIEP、TRAM等）

肿瘤科：龙健婷 副主任医师

诊疗特色：晚期乳腺癌系统治疗

放射诊断科：张小玲 副主任医师

诊疗特色：乳腺疾病放射诊断（MR、钼靶、CT）

超声科：郑艳玲 副主任医师

诊疗特色：超声及超声造影诊断、超声造影前哨淋巴结示踪、超声引导下淋巴结（腋窝、颈部、锁骨上下区）、肝脏肿物穿刺

病理科：石慧娟 副主任医师

诊疗特色：复杂、疑难乳腺疾病规范化病理诊断

放疗科：聂大红 主任医师

诊疗特色：乳腺癌术术中放疗、术后辅助放疗

放射介入科：向贤宏 副主任医师

诊疗特色：放射介入诊断及治疗、CT引导下复杂部位（肺、骨、肝等）穿刺活检

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