睾丸扭转超八小时可致坏死 治疗刻不容缓
临床资料表明,睾丸扭转并不罕见,各个年龄段均可发生,但以青少年发病率最高。睾丸扭转常因缺血过久,而破坏睾丸生精和内分泌功能,出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。
专家指出,睾丸扭转后的缺血情况,与扭转程度及持续时间相关,扭转的程度越大,缺血越严重,挽救的机会就越小。
据医学家的研究报告,睾丸缺血1小时,损害可逆;缺血5小时,大部分睾丸尚可挽救;8小时以上,出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时,患侧睾丸的功能可能会永远失去。
夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后,阴茎夜间勃起增加,伴有局部肌肉的收缩,可引起睾丸旋转。
那些有潜在的先天发育异常,如引带过长或缺如,或精索的固定点高,或患有隐睾,或隐睾伴有斜疝的男孩,阴茎夜间勃起时睾丸活动增加,容易扭转,不能自行恢复时就会出现症状。
多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛,精索增粗,疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。
日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。曙光专家建议,一旦发生睾丸扭转,尤其是青少年,要立即解除扭转,恢复睾丸供血,以挽救睾丸,防止并发症。
睾丸扭转早期,可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定,仍有再次扭转的可能,而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况,所以建议最好能及时去专业男科医院检查诊治,采用手术治疗。此外,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年显得更重要。
治疗睾丸扭转的方法有哪些
手术复位
诊断一经确定是睾丸扭转,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml 注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min 后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h 内施行。
手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4h 内手术,可获得最好的结果,扭转持续8h 或更多,后期的睾丸萎缩的发生将明显增加,而扭转24h 后,挽救睾丸已失去意义。
对侧睾丸固定术
男科专家介绍说,对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时,仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3 处缝合于肉膜上,这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
(责任编辑:尹浩 )
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