无精症有哪些治疗方法 梗阻性无精症如何治疗

中国人对于传宗接代的坚持是其他国家的男性无法想象的，“无后”两个字让很多男性背负着巨大的痛苦和无奈。随着科技的发展，通过精道重建术或试管婴儿的治疗，这样患有无精症的男性患者往往也可顺利地拥有自己的宝宝。

无精症究竟有哪些治疗方法

无精症，顾名思义，便是在男性的精液中多次检查没有无法发现精子。无精症又分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症，指的是睾丸可以产生正常的精子，但输送的路径，如附睾、输精管、射精管等出现了问题，造成梗阻，使正常的精子梗阻在睾丸，附睾或输精管内而不能射出体外。产生梗阻性无精症的原因很多，首先是先天性畸形如输精管缺如、精囊缺如、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊肿、这类病人为原发性无精子症。其次为继发于炎症病变、肿瘤、外伤等病变引起的无精子症，这种病人未患上述病以前有精子，以后逐渐精子减少到精子完全没有。

非梗阻性无精症，则属于睾丸生精功能障碍，因先天性性腺发育不全，染色体病变或原因不明引起生精停滞，比如睾丸发育不良、双侧睾丸萎缩等，约占无精子症的60%，占男性不育症的10%，对于这一部分患者，目前尚没有特别良好的治疗方法，因为大部分患者本身体内难以制造正常的精子。治疗的主要方法是利用精子库的供精作辅助人工生育或领养小孩。目前，新的研究发现，在这些患者中间，采用睾丸显微取精子术的方法，发现患者睾丸中可能不同程度存在局灶性精子发生区域，只要能够找到精子行试管婴儿就有生育的可能，国外已有成功病例的报道。

梗阻性无精症的常规疗法

进行输精管和附睾梗阻治疗：因梗阻性无精症大多数的病例是通过显微外科手术进行治愈的。其输精管梗阻是可行输精管输精管吻合术，其附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术。但患者在进行VE前，应进行输精管的造影检查，以明确患者的输精管的通畅情况。但造影要在术后进行，若单作造影而进行手术的话，是会给患者造成一个新的梗阻部位。而造影的方式可选择开放的造影或穿刺造影。且VE最常见的术式是端侧吻合术。

进行射精管梗阻性的无精症治疗：射精管梗阻的一些传统检查，一般是采用输精管造影术。但较新的造影方法是要经直肠或经会阴精囊造影术，相对于传统的检查方法，这一方法可以降低患者引起输精管梗阻的风险。随着科技的进步，无精症是可运用经直肠内MRI检查来确诊射精管梗阻，精囊最大直径超过1.5cm，并提示存在射精管梗阻。其射精管梗阻的治疗，传统的方法是经尿道射精管切除术。术后射精管的再通率为50%，配偶妊娠率为25%。但会有并发症出现，其主要的并发症是尿液反流至射精管引起的相应症状，其他并发症有直肠和尿道外括约肌的损伤。但目前是有比较新的无精症治疗方法，是在行精囊造影的同时，对射精管梗阻部位行球囊扩张。

进行CBAVD治疗：有一些输精管、射精管无法再通的患者，是可进行ICSI的治疗。而梗阻性无精症患者在进行ICSI治疗后，其配偶妊娠率只为17%-56%。在精子收集前，应对配偶双方进行CF突变的检查。其精子的收集方法是有很多的，可以收集睾丸精子或附睾精子，再经开放式活检或经皮穿刺进行。在冻存后的睾丸和附睾精子，同样是可用于ICSI治疗，其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比，但差别不是很大。