91岁老太膀胱结石堪比鹅蛋 泌尿专家无创技术一次清除

4月8日，暨南大学附属一院泌尿外科收治了一位特殊的膀胱结石患者李老太。老人家来自较偏远的地区，已有91岁高龄，早在1年多前家人就发现她反复尿痛、尿急、血尿，遂至当地医院就诊发现膀胱结石，但当时老人因为还有多发性脊椎压缩性骨折等疾病急需治疗而暂时未处理这颗结石，随着时间的推移，李老太的症状越来越明显，直到3周前，老太突然排出血尿！老太及家属再不敢拖延，在当地医院行简单的抗炎、止血治疗9天后转入暨大附一院。

入院后，经过专业的全面系统检查后，我院泌尿外科专家组针对李老太病情召开了联合会诊。李老太的结石犹如鹅蛋般大小，而且已引起一系列严重并发症，不及时取出结石将造成更严重后果，对于一个91岁高龄而且身体情况欠佳的老太太来说采取哪种手术方案都有弊有利。

暨南大附属一院泌尿外科卓育敏主任分析：“为她选择治疗方案的时候必须慎重，因患者年龄大，多项器官功能都有明显衰退而且膀胱已无多少操作空间，开放手术虽很快可以完成，但一个7-8公分的伤口对她来说就是一个很大的创伤，很容易发生脂肪液化，尿漏等并发症，这对老人都可能造成不可预测的影响。而采用经尿道手术近乎无创，但这种结石最坚硬，又那么大，手术时间肯定很长，医生累且不说，一台高功率碎石机连续多小时的工作可能都扛不住会死机，要准备2台机器轮番上阵，要避免器械对老太膀胱黏膜损伤。”

此外，患者腰椎处压缩骨折，骨质疏松严重，心肺功能差，对麻醉的选择也是一种考验。专家团队仔细分析后，决定给老太太行细针硬外麻经尿道肾镜钬激光膀胱碎石取石术。一根纤细的纤维肾镜轻松地进入了老太太的膀胱，可以见到膀胱内的巨大结石与膀胱壁几乎紧密接触，找到缝隙后一点一点逐步击碎结石，将结石粉末化处理，并用吸引器将膀胱内碎石多次吸出，反复多次，最终将结石干净彻底清楚。手术圆满成功，手术进行了近4个小时，患者术中情况生命体征都很稳定。

术后第二天，李老太身体状况明显好转，尿痛、血尿症状全部消失。已能起床走动，很快就可把尿管出院。

卓育敏主任医师表示，对于老龄患者而言，身体恢复已远不如年轻人，开刀取石术对于患者的伤害大，增大了病人的痛苦，现在已很少采用。而使用钬激光碎石术只需要将一根纤细的光纤伸入到患者膀胱内，就能将体内的结石击碎，这是已经应用多年最先进的手术方法，无出血，对膀胱黏膜损伤也小，非常适合于所有病人，只不过手术耗时长，对医生要求比较高。

据卓育敏主任医师介绍，由于结石的病因比较复杂，有内因和外因，由于环境，饮食、遗传、年龄、药物等原因，都会有可能形成结石。像这么大的石头，至少经过多年的时间才能形成。医生建议，定期体检，早发现，早诊断，早治疗；平时要多饮水、多运动、合理膳食、科学补钙。

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