《隐秘的角落》张东升为什么没有孩子？它可能才是“罪魁祸首”

近期大热的电视剧《隐秘的角落》，张东升夫妇结婚8年，在无避孕的情况下无所出，进而导致婚姻解体，从一些细节中，我们可以看到，男主角张东升秃头、讲课写板书时用手扶着腰、抽屉里放着降糖药物格列美脲胶囊……这是否可以说明糖尿病对性功能存在影响？为此，家庭医生在线编辑采访了中山大学附属第六医院不育与性医学门诊主任医师张滨。

中山大学附属第六医院不育与性医学门诊主任医师张滨

糖尿病会影响到性功能吗？

在没有避孕的情况下，有正常的夫妻生活，一年没有怀孕，即可诊断为不育症。张滨认为，张东升夫妇结婚8年，在没有避孕的情况下，一直没有小孩，可诊断为不育症。不育症的原因有很多，假设张东升是有糖尿病病史，这在一定程度上确实会影响其性功能，因为糖尿病会影响到全身系统，包括睾丸功能减退、心血管疾病等。糖尿病还会影响到男性外生殖器里海绵体平滑肌的数量，逐渐引起纤维化，导致充血不足，从而影响到性功能。曾有研究用有糖尿病的大鼠做实验，发现它睾丸萎缩，性功能下降，进而影响到生育功能。

影响男性生育的原因都有哪些？

除了糖尿病外，影响男性生育的原因还有很多，如无精子、少精或弱精，大多是睾丸功能下降引起的。据张滨介绍，睾丸功能下降在诊疗中要分辨是原发的，还是继发的，原发是指从小或从年轻时就有潜在疾病，如隐睾、得过腮腺炎导致睾丸炎症，继发的是曾经睾丸功能正常，由于某些疾病或原因导致睾丸生精功能下降的，如睾丸外伤。还有一些情况是睾丸本身功能是正常的，但是精液中无精子，弱精子的也会影响生育，如前列腺炎、精囊炎等。前列腺和精囊腺有炎症，精子容易死亡，进而造成少弱精的发生。除了睾丸功能，输精管堵塞也可能会导致无精症，如结核病导致的输精管堵塞。

“但并非所有不育症都是男方的问题，女方也可占50%或以上的比例。”张滨强调，有时，真正导致不育的原因并非是已发现的问题，有可能是还未被发现的问题导致的，比如一对夫妻婚后不能生育，两人检查都正常，后来离婚后双方重组家庭，结果两个家庭都有小孩，当时这对夫妻已存在病因，但没被发现，也可能是免疫性不育的原因。

男性如果确诊为不育，要如何助孕？

男性如果确诊为不育，有什么方法助孕呢？对此，张滨坦言，首先要查原因，如睾丸功能差，可通过药物处理后改善生精功能；精索静脉曲张会影响睾丸生精，可通过做手术改善生精功能；输精管堵塞可通过复通术疏通输精管，男性结扎后也可通过输精管复通术恢复生育功能。

如果是心理或生活因素导致，如夫妻一直没怀上，情绪紧张，压力倍增，生活不快，自然会影响到身心健康，要从身心两方面去调理，谨遵医嘱，放松身心。临床上也出现过有多次做试管婴儿和人工授精失败后，放弃生育后突然自然怀上孩子的案例，这与心态有一定的关系。

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