古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
随着年龄的增长,眼球内晶状体任何部位的混浊都可以称之为老年性白内障。早期阶段,可服用药物进行保守治疗,能一定程度延缓疾病的进展。近成熟期的白内障,药物治疗无实际意义,需要手术治疗。老年人白内障术后应用双氯芬酸钠滴眼液可明显提高患者手术的疗效,减少术后炎症渗出程度,有利于患者术后的早期恢复。
什么是老年性白内障手术?
目前认为,导致?的发病原因有紫外线以及射线的辐射损伤、维生素缺乏、微量元素代谢紊乱、内分泌失调、不良的生活习惯和环境污染等因素。一般来说两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,近视度数增加,如任其发展,会因为眼睛内压力增高伴发头痛和眼胀,晚期会完全失明。常见的手术治疗方法有:
(1)白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
(2)白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
老年性白内障手术术后用药:
乐可,又称双氯芬酸钠滴眼液,通常用于抑制白内障手术中缩瞳反应,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿等。双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,其作用机理为抑制环氧化酶活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。同时,它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合,降低细胞内游离的花生四烯酸浓度,而间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物等刺激引起的血-房水屏障崩溃有较强的抑制作用。临床研究显示,0.1%双氯芬酸钠治疗白内障术后炎症,可降低前房的闪辉和细胞数。
术后,一日4~6次,一次1滴;眼科手术用药:术前3、2、1和0.5小时各滴眼一次,一次1滴。白内障术后24小时开始用药,一日4次,持续用药二周;角膜屈光术后15分钟即可用药,一日4次,持续用药三天。
有研究表明,术后患者加用双氯芬酸钠滴眼液,其临床治疗总有效率达92%以上,明显高于未用乐可滴眼液的患者,且患者术后不良反应及炎症渗出也得到了较为显著的改善,其视力改善程度大大增加。所以,患者术后使用乐可是有一定的好处的。
(责任编辑:黄丽丽 )
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