阿奇霉素不能作为常规抗感染药

阿奇霉素是常用的抗生素，常用于治疗呼吸道感染，但是在2014年2月11日~2014年2月15日召开的美国急诊医学会第20届年会上，多位专家呼吁停止将阿奇霉素用于常见感染的治疗。因为阿奇霉素用于常见的感染可导致抗生素耐药，进而引发超级细菌出现。早在2013年 3 月12 日，美国食品药品监督管理局（FDA）曾发布警告称，阿奇霉素可能会导致潜在致死性心律失常，包括尖端扭转型室速。

1980年阿奇霉素研发问世，至2011年已成为最常用的处方抗菌药物。目前阿奇霉素的适应证包括急性细菌感染加重、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎、非复杂性皮肤和皮肤附属器感染、尿路感染和宫颈炎、生殖器溃疡性疾病等。阿奇霉素半衰期较长，容易出现耐药。

2012年美国传染病学会鼻窦炎临床实践指南推荐，如果鼻窦炎症状严重或恶化、持续超过10天，或有高热流鼻涕至少3天，应考虑使用抗生素，但不推荐大环内酯类药物，因为已有约30%的患者对阿奇霉素耐药。

2013年10 月，中国国家食品药品监督管理总局也发通知提到，高危人群在用阿奇霉素时应考虑QT 间期延长风险，包括已知有QT 间期延长、尖端扭转型室速病史、先天性QT 间期延长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心衰患者；服用已知可延长QT 间期药物的患者，如抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物治疗的患者；处于致心律失常状态的患者，如未纠正的低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓，以及正在接受Ⅰ A 型（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ型（多非利特、胺碘达隆、索他洛尔）抗心律失常药物的患者；老年患者。

2014年3 月10 日公布的美国退伍军人事务部医疗中心160 万抗生素处方数据分析再次表明，与阿莫西林相比，阿奇霉素用药5天内， 死亡和心律失常风险分别增加48% 和77%，这一结果与2012 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项观察性研究高度吻合。

虽然阿奇霉素在治疗许多感染性疾病有良好的效果，如果针对病因，科学合理用药，阿奇霉素不失为一剂良药。但是必须明确。阿奇霉素是处方药，副作用比较大，高危人群比如老年人，心脏病患者用阿奇霉素前应和医生沟通，在医生的指导下安全用药。