糖尿病和心脏病患者慎用阿奇霉素

阿奇霉素即阿齐红霉素，主要用于化脓性链球菌，敏感细菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌等引起的各类感染炎症，是临床比较常见的一类处方类抗生素。虽然，阿奇霉素治疗感染的效果良好，但是，糖尿病或有心脏疾病的患者禁止使用。

阿奇霉素对心脏疾病患者的危害：

早在2013年 3 月12 日，美国食品药品监督管理局（FDA）曾发布警告称，阿奇霉素可能会导致潜在致死性心律失常，包括尖端扭转型室速。2014年3 月10 日公布的美国退伍军人事务部医疗中心160 万抗生素处方数据分析再次表明，与阿莫西林相比，阿奇霉素用药5天内， 死亡和心律失常风险分别增加48% 和77%。并且，有部分厂家已经更新了说明书：“关于希舒美（阿奇霉素）在QT（医学专有名词）间期延长、低血钾或镁、低于正常的心率、或使用治疗心律失常的某些药物的患者中可能产生特定的、罕见的心律异常情况的说明书信息。”并强调“其他大环内酯类抗生素的说明书也包括类似信息”。

2013年10 月，中国国家食品药品监督管理总局也发通知提到，高危人群在用阿奇霉素时应考虑QT 间期延长风险，包括已知有QT 间期延长、尖端扭转型室速病史、先天性QT 间期延长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心衰患者；服用已知可延长QT 间期药物的患者，如抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物治疗的患者；处于致心律失常状态的患者，如未纠正的低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓，以及正在接受Ⅰ A 型（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ型（多非利特、胺碘达隆、索他洛尔）抗心律失常药物的患者；老年患者。

阿奇霉素对糖尿病患者的危害：

早在2012年5月，著名医学杂志“新英格兰医学杂志”就发布了研究报告声称，与其他抗生素如阿莫西林相比，有糖尿病的患者使用阿奇霉素导致猝死的可能性较高，虽然这只是针对少数患者，但该报告指出，对于此类患者，由于使用阿奇霉素而导致的风险过高，从而医生有必要改用其他抗生素。

至今，我国已经有多达一百多种不同规格、剂型的药品，根据国家药监局（SFDA）的网站查询到，国内生产阿奇霉素的企业有几十家，其中著名的企业如华北制药、利君制药、天方药业、信谊制药和国药集团均名列其中，至2011年已成为最常用的处方抗菌药物。但是，最近，越来越多的专家建议用窄谱抗生素替代阿奇霉素，减低其副作用。