孟鲁司特钠新应用：治疗毛细支气管炎

毛细支气管炎多见于6个月以内的婴儿，临床表现主要为喘憋、呼吸急促、胸部凹陷、肺部有明显的哮鸣音，严重者危及生命。临床上多采用对症处理，至今尚无特效治疗方法，有报道，孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎能取得较好疗效。

孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎的机理

婴儿患毛细支气管炎后，气道释放的半胱氨酰白三烯可引起支气管壁的血管通透性增加，粘膜水肿，气道分泌物增加。白三烯还可以通过迷走神经反射和从促进局部炎性介质释放导致气道平滑肌痉挛和气道高反应，并引起嗜酸粒细胞在气道的聚集及激活，进一步损伤粘膜，加重炎症。而孟鲁司特钠主要通过与存在于各种细胞表面的半胱氨酰白三烯受体结合，使半胱氨酰白三烯的致炎效应被中断，从而减轻粘膜水肿，减少气道分泌物，以缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润。从而改善气道高反应性，从而使喘憋症状减轻、持续时间明显缩短。

孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎的临床研究

有报道，观察78例毛细血管支气管炎患儿，年龄2~18个月，分为两组：观察组40例，男22例，女1 8例，患儿年龄为2～18个月；对照组3 8例，男19例，女1 9例，患儿年龄为2～1 8个月。两组患儿均采用相同的综合治疗，观察组在上述治疗基础上加用孟鲁司特钠，6个月以下2.5 mg/d，6个月以上4 mg/d，每晚服用1次，疗程至症状和体征消失。观察咳嗽、喘憋程度、肺部体征加重及消失时间，有无不良反应。观察组咳嗽喘憋、气促、肺部哮鸣音和啰音消失时间均短于对照组，无一例出现严重不良反应。证实孟鲁司特可明显提高毛细支气管炎的治疗效果。

有研究，浙江省苍南县第二人民医院儿科项素素发表论文指出，毛细支气管炎患儿经孟鲁司特钠治疗后血清MCP-4浓度下降明显，血清MCP-4浓度可作为临床评估毛细支气管炎治疗效果的实验室指标。该文章发表在2012年第35卷第28期《中国医师进修杂志》上。选择毛细支气管炎患儿60例作为观察组，选择同期健康体检婴幼儿30例作为对照组，比较两组血清MCP-4浓度的差异。观察组按治疗方法不同分为观察1组和观察2组，每组30例，观察1组和观察2组均行毛细支气管炎常规综合治疗，观察1组在此基础上给予孟鲁司特钠口服治疗。比较观察1组和观察2组的临床疗效、主要症状和体征持续时间、住院时间、复发情况以及药物不良反应。观察1组治疗后喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均显著少于观察2组，患儿出院后2个月进行随访，观察1组复发率明显低于观察2组。随访期间两组均未发现明显药物不良反应。

孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎具有起效快、安全性好、副作用少的优点，可作为毛细气管支炎的辅助选用药物。