依托红霉素片与药物合用可能出现哪些影响？

依托红霉素片的主要成分是依托红霉素，主要用于以下疾病：急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。临床上往往有联合用药的情况，但依托红霉素与其他药物合用容易影响药效。那么依托红霉素片与药物合用可能出现哪些影响？

依托红霉素片的服用方法：口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～30mg/kg，分3～4次。治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。

依托红霉素片与以下药物同服需谨慎：

1、依托红霉素片可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。依托红霉素片与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。依托红霉素片与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。

2、与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。

3、依托红霉素片为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜联合用药。

4、长期服用华法林的患者应用依托红霉素片时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

5、除二羟丙茶碱外，依托红霉素片与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与依托红霉素片血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。

6、与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

7、大剂量依托红霉素片与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。

8、与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。

由上可知，依托红霉素片并不适合与抗组胺药、林可酰胺类、青霉素、华法林等药物联合使用。患者朋友在使用依托红霉素片治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、猩红热等疾病时，应该先咨询医生的意见，切勿擅自用药。