柳氮磺吡啶肠溶片可治疗什么疾病？

柳氮磺吡啶是水杨酸与磺胺吡吡啶的偶氮化合物，具有抗菌、抗风湿和免疫抑制作用。柳氮磺吡啶减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成以及其他炎症介质（白三烯）的合成；磺胺吡吡啶还可抑制肠道中的某些抗原性物质而产生的，从而抑制强直性脊柱炎和类风湿关节炎的免疫过程。因此柳氮磺吡啶肠溶片主要用于炎症性肠病，即克罗恩病和溃疡性结肠炎；也用于强直性脊柱炎的常规治疗，有抗炎和抗菌的双重作用。

柳氮磺吡啶肠溶片治疗炎症性肠病（主要为溃疡性结肠炎）的正确用法为：

成人每天3～4g，分次口服，用药间隔应不宜超过8小时为宜，为防止消化道不耐受，初始以每天1～2g（4-8片）的小剂量开始，如果每天超过4g，应警惕毒性增加。

严重发作：每次1～2g（4～8片），每天3～4次，可与类固醇药物合用，组成强化治疗方案。

轻度及中度发作：每次1g（4片），每天3～4次。

缓解期：建议给予维持剂量以防症状重现，一般每天2～3次，每次1g（4片）。

儿童按每公斤体重每天40~60mg的剂量，分3~6次服用。防止复发：按每公斤体重每天20~30mg的剂量，分3~6次服用。

柳氮磺吡啶的吸收随个体而异，一般较差。口服后在胃肠道吸收少，通过胆汁可重新进入肠道，药物在服用后1～2h于血浆中出现，3～5h可分解释放出磺胺吡吡啶，未被吸收部分被回肠末段和结肠细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡吡啶，残留部分自粪便排出。

血清磺胺吡吡啶及其代谢物的浓度（20～40μg/ml）与治疗效果有关，浓度超过50μg/ml时具有毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。磺胺吡吡啶及其代谢物也可出现于母乳中，能透过胎盘。因此妊娠妇女不宜使用柳氮磺吡啶肠溶片，此外对磺胺及水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系统梗阻患者、卟啉症患者、2岁以下患者禁用柳氮磺吡啶。

使用期间应注意可出现下列不良反应：

1、可出现发热和皮疹，严重者引起皮肤坏死（Lyell综合征）。

2、呼吸系统：呼吸系统的不良反应不多见。有纤维性肺泡炎的报道，但应与溃疡性结肠炎的症状如发热、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多、肺浸润相区别。这类不良反应一般出现在服药后1～6个月内，停药后即可恢复，但也有死亡报道。对这类患者可用偶氮水杨酰水杨酸类代替。

3、血液系统：柳氮磺吡啶最需引起注意的不良反应是对造血系统的抑制。（1）可发生血小板减少症（严重者可引起出血倾向）和白细胞减少症（严重者可发生感染）；（2）柳氮磺吡啶亦可使叶酸吸收减少，引起巨幼红细胞贫血症；（3）对于缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的患者，血细胞溶解的倾向比较严重；（4）也有由于造血系统的损伤致死的报道。

4、消化系统：常见恶心、呕吐、腹部不适，也可出现咽痛、吞咽困难，罕见的胰腺炎、中毒性肝炎及结肠炎加重。对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

5、生殖系统：柳氮磺吡啶可引起男性精子数减少、活动能力下降、畸形比例增高，致使生育力下降或不育。

6、精神神经系统：对某些异常过敏的患者，服用柳氮磺吡啶可能出现精神神经症状。有报道可出现严重抑郁。

7、泌尿系统：柳氮磺吡啶所含的磺胺吡吡啶吸收后可引起排尿困难、结晶尿和血尿。

8、耐药性：有研究发现柳氮磺吡啶能诱发细菌的耐药性。

9、其他：罕见甲状腺肿大。

柳氮磺吡啶肠溶片可治疗什么疾病？柳氮磺吡啶肠溶片用于溃疡性结肠炎，克罗恩病，类风湿性关节炎，但柳氮磺吡啶肠溶片用法用量因人而异，因此患者应遵医嘱使用，切勿随意更改药量。