服用复方磺胺甲噁唑片的注意事项

复方磺胺甲噁唑片为磺胺类抗菌药，是磺胺甲唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂，用于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。使用复方磺胺甲噁唑片时，除了需要关注其治疗效果，还需要注意它在服用过程中的一些问题。服用复方磺胺甲噁唑片有什么注意事项？

服用复方磺胺甲噁唑片治疗肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作时的注意事项是：

1、因不易清除细菌，下列疾病不宜选用复方磺胺甲噁唑片作治疗或预防用药：

（1）中耳炎的预防或长程治疗。

（2）A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。

2、交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

3、肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。

4、肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用复方磺胺甲噁唑片期间应多饮水，保持高尿流量，如应用复方磺胺甲噁唑片疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用复方磺胺甲噁唑片易致肾损害，应慎用或避免应用复方磺胺甲噁唑片。肾功能减退患者不宜应用复方磺胺甲噁唑片。

5、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。

6、下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。

7、用药期间须注意检查：

（1）全血象检查，对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。

（2）治疗中应定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。

（3）肝、肾功能检查。

8、严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150mg/ml（严重感染120～150mg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200mg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。

9、不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。

10、由于复方磺胺甲噁唑片能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用复方磺胺甲噁唑片超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

11、如因服用复方磺胺甲噁唑片引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用复方磺胺甲噁唑片，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用复方磺胺甲噁唑片者可给予高剂量叶酸并延长疗程。

复方磺胺甲噁唑片所致的严重不良反应虽少见， 但常累及各器官并可致命， 如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。因此患者应在医生指导下正确用药，服药前仔细阅读药品说明书，切勿随意用药。