雷米普利的用法用量及注意事项

雷米普利治疗高血压、心力衰竭等心脑血管疾病的西药，在临床上的使用较广泛，为了能最大程度上发挥雷米普利的作用，避免因为不合理使用雷米普利导致的副作用，患者用药前应仔细阅读药品说明书，了解用法用量及注意事项。雷米普利片的注意事项是什么？

雷米普利片是前药，治疗高血压和心力衰竭作用主要是通过其活性代谢产物雷米普利拉发生的。雷米普利片在体内水解为雷米普利拉，成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，结果血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高。雷米普利拉还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低。心力衰竭时本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管嵌压或前负荷和肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长。

高血压患者在服用雷米普利片的时候，开始时按照2.5mg每日的剂量。再根据病人的反应，如有必要，间隔2-3周后将药量加倍。

在使用雷米普利片进行降压时，一般维持量为2.5-5mg，最大量为10mg/日，肾功能不全的病人，如肌酐清除率为50-20ml/分的患者，最初用量通常为1.25mgqd，最大量为5mg/日。

而对于充血性心力衰竭的患者最初药量为1.25mg每日根据病人的反应，可间隔1-2周后将药量加倍，如果每日需服2.5mg或更大剂量，可分2次服用。最大量为10mg/日。

不同类型的患者在服用雷米普利片的时候需要注意不同的剂量，按时按量服用才能达到最好降压的效果。患有恶性高血压或心衰的患者-尤其是急性心肌梗死后-用雷米普利片治疗时应住院。对急性心肌梗死后出现心衰的患者，不得早于梗死后2日内开始服用雷米普利片，但也不应迟于梗死后10天才开始服用。另外建议给予雷米普利片至少15个月。

雷米普利片的注意事项是什么？

1、本品在妊娠第二、三期应用可致胎儿损害，甚至死亡，故禁在此时应用。

2、尚未发现本品有致突变和致癌作用。

3、本品有可能分布入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。

4、在小儿的安全性和疗效有待明确。

5、对本品过敏者禁用。

6、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者禁用。

7、对诊断的干扰：用本品时可有①血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现；②仍有血清肝脏酶增高；③血钾轻度增高，尤其在有肾功能障碍者。

8、下列情况慎用本品：①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；②骨髓抑制；③脑或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加重；④血钾过高；⑤肾功能障碍而致高血钾，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；⑥肝功能障碍，使本品在肝内的代谢降低；⑦严重或恶性高血压。严重心力衰竭、血容量不足、缺钠的病人应用本品可能发生突然而严重的低血压与随后的肾功能恶化，低血压发生时应补充血容量。

9、用本品期间随访检查：①对有肾功能障碍或有白细胞缺乏的病人，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查；②尿蛋白检查，每月1次。

10、药物相互作用①与利尿药同用降压作用增大，可能引起严重低血压，故原用利尿药者应停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。②与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。③与潴钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。④非甾体类抗炎止痛药尤其吲哚美辛可通过抑制肾前列腺素合成与引起水、钠潴留与本品同用时可使本品的降压作用减弱。⑤与其他降压药同用时降压作用加强，其中与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈较大的相加作用与β阻滞剂呈较小的相加作用

11、给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。

12、老年病人开始宜用小剂量。

13、用本品过量时，用扩容纠正低血压，必要时作透析治疗。

此外患者在服用雷米普利片进行降压的时候，不可与钾盐、保钾利尿药或肝素同时使用时，血清钾浓度可上升，勿与钾盐同时服用。

雷米普利片与其它消炎镇痛药同时使用时，雷米普利片的降压效果可减弱，并可导致急性肾衰的发生。雷米普利可能会加强酒精的效应。

雷米普利的用法用量及注意事项？雷米普利在治疗不同疾病的时候，用法用量会有所不同，患者要注意区分，此外雷米普利与其他物品相互作用也要注意，以免导致药物药效降低。