警惕单硝酸异山梨酯片带来的头痛副作用

单硝酸异山梨酯片是临床上广泛应用扩张冠状动脉药物，适应症为冠心病的长期治疗和心绞痛的预防。虽然其治疗效果较好，但是由于长期服用，需要注意其最常见的不良反应-头痛，临床资料表明，>10%的病人在用药后可出现轻重不等的头痛现象，轻症患者通常持续使用一段时间后，头痛症状会逐渐消失。重症患者可出现严重的不适，影响用药。

单硝酸异山梨酯片主要成份为硝酸异山梨酯，作用与硝酸甘油相似，适合冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。单硝酸异山梨酯通过松弛血管平滑肌使血管扩张，可扩张外周动脉和静脉。通过扩张静脉使静脉容量增加，减少回心血量，从而降低心室舒张末压力和体积（前负荷）。但是，单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉的同时还扩张脑膜血管，引起博动性头痛。

据临床统计，冠心病患者使用单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的比率为28.6%。单硝酸异山梨酯作为一氧化氮（Nitricoxide，NO）供体，在血管平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。NO受体是可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的Fe2+，二者结合可激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内第二信使cGMP的含量，进而激活cAMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内Ca2+释放和内流，细胞内Ca2+减少使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌，扩张血管。单硝酸异山梨酯还通过促进降钙素基因相关肽的合成及释放，激活血管平滑肌细胞的ATP敏感型钾通道，从而使平滑肌细胞膜超极化，产生扩血管效应。

单硝酸异山梨酯片治疗期间应避免饮酒，否则会使本品扩血管作用增强，导致更强烈的头痛。建议服用单硝酸异山梨酯片一段时间后，头痛现象依旧存在的患者及时就医，更换其他药物。