药改目标不仅仅是降低药价

近日有媒体报道称，6月1日国家取消绝大部分药品政府定价后，每瓶售价从6.7元涨至68元不等，心脏病常见药品地高辛片价格上涨了10倍，引起社会广泛关注。

有人认为，这是受药价全面放开政策的影响，担忧这轮改革将引发药价普遍上涨。

实际上，地高辛片价格上涨与本次药品价格改革并无直接关联，“从价格调整的时间节点看，地高辛片的调价行为发生在今年5月份以前，而非6月1日药价改革实施之后，二者并没有直接关联。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰说，从涨价的直接原因看，地高辛片属于低价药品，原料药全靠进口。去年下半年以来药品原料价格快速上涨，在国家取消低价药最高零售价格后，生产经营者从去年年底开始逐步提高了药品售价。

地高辛片主要用于治疗先天性心脏病和慢性心功能不全，属于低价药品。为保障低价药生产供应，国家发展改革委于2014年4月发出通知，对低价药品取消政府制定的最高零售价格，在日均费用标准（化学药品3元、中成药5元）内，由药品生产经营者根据药品生产成本和市场供求情况制定具体购销价格。地高辛片价格也由此放开。

地高辛片生产厂商上海信谊药厂日前回应称，从2014年9月份起，地高辛片原料价格从每公斤7.5万元逐步上涨至2015年1月的每公斤40万元，价格与成本严重倒挂。上海信谊表示，企业已半年没有生产，目前市场销售的是经营企业的库存产品。

还应该说，药价放开后，撇开原材料价格上涨等直接因素，部分低价药的价格合理上涨，也属正常现象。这样的话，厂家才有动力投入大量生产，从而保证市场的正常供应。近年来，受药价定价机制和药品招标政策限制，部分药品始终处于微利乃至于亏损的境地，导致厂家没有生产积极性，市场经常断货，包括医院也不愿意进货。哪怕是进入医保名录，这些药品也经常玩失踪，导致患者不得不设法自费购买。

6月1日起开始施行的新一轮药品价格改革，旨在建立科学合理的价格形成机制，包括把不合理的药价降下来。但这并不表示所有药品都该降价。把价格虚高的药品价格降下来，同时允许部分低价药价格有所上浮，这正常的政策效应。通过市场机制和药价协商机制，让药品定价更趋于合理、合宜，这样才能既保证药品的市场供应，又减轻患者的经济负担。

放开药价意味着药品定价机制的重新整合，一开始难免出现这样那样的不适状况。这需要在改革措施施行过程中，不断提高发现问题和解决问题的能力。但应认识到，降低药价不是药改的唯一目标，如何让患者看得起病、获得科学合理的治疗，才是包括药价改革在内的医疗体制改革的关键所在。若是忽视这一根本目标，药改很可能因不当政绩观而陷入新困境。

总之，药改目标不仅仅是降低药价如何让患者看得起病、获得科学合理的治疗，才是包括药价改革在内的医疗体制改革的关键所在。只要谨记这一目标，药改一定会越来越让人满意。