高血压患者如何选择降压药？

高血压用药选择不只是临床医生的工作，更是每一位高血压患者应该熟悉了解的，只有这样才能理解服药方案，配合医生工作，达到合理、平稳降压，使患者得到最大获益。

（1）根据药物自身特点和时问药理学选择服药。各类降压药服用时间应当与人体生物节律变化相协调。一日口服一次的长效降压药，如非洛地平缓释片、氨氯地平、索地洛尔、依那普利等宜在早晨7时服用，一日服两次的降压药宜在早晨7时和下午1～2时服。呋塞米、螺内酯等利尿剂最好早上服，以免夜问排尿过多影响休息，可增加钙质排除，故合并骨质疏松的患者避免服用。他汀类调血脂药晚上给药比白天给药更有效。特拉唑嗪是选择性阿发1受体阻滞剂，既能扩张外周皮肤黏膜血管降低血压，又可以松弛膀胱与尿道链接处的平滑肌减轻前列腺肥大的症状，但可引起体位性低血压的降压药宜睡前服。具有安神作用的中成药也宜在睡前服。此外，无症状时也要服药（因为高血压对脏器的损害是持续存在的），不可随便停药。

（2）根据患者高血压病程和程度早服和终身服降压药。高血压患者进行危险度分层后，中危、高危、很高危患者，应进行改善生活方式治疗+立即降压药物治疗；低危患者，改善生活方式治疗无效后，除继续寻找病因（如有无肾血管狭窄等），亦应立即药物治疗。有效的降压药物治疗可逆转或减轻心、脑、肾、眼底、血管等靶器官损伤。除了极少数高血压如肾血管性高血压通过去除致病因素或改善不良生活方式可使血压正常外，绝大多数患者在确诊后均需坚持终身降压药物治疗和/或非药物治疗。

（3）服多少药，目标要认清。为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂如依那普利、厄贝沙坦、硝苯地平缓释片或控释片。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，最好在7点之前服用，避免晨峰现象对靶器官造成损害，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时问服用，最好还是早晨起床后服药。

总之，无论如何选择药物、如何调整服用剂量都应该遵医嘱，不得私自换药、调剂量，不得相信广告，定期复测血压，择期复诊，达到平稳降压、减少并发症是医患共同的心愿。