降压药可以晚上服用吗？

许多高血压患者存在这样的疑惑，为什么有人可以在晚上临睡前服用降压药，而有些人却在医师的指导下严禁晚上服药？

很多高血压患者有晚上睡前服降压药的习惯，他们都担心晚上睡着后会因为血压突然升高而发生意外，或以为服药后血压下降，就可以舒舒服服地睡觉，所以总是在临睡前服用降压药物。实际上晚上临睡前服用降压药，多数情况下效果不佳。晚上迷走神经兴奋，心率减慢、血管扩张导致血压下降，如果服用一些阿发受体抑制剂，贝塔受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，更容易发生心、脑血管意外。

一般来说，由于人体“生物钟”的作用，正常人群和绝大部分高血压患者，在一天24小时当中血压的波动很大。人在入睡后，机体大部分组织器官处于休息状态，副交感神经兴奋、新陈代谢减慢、心率减慢血压也相应降低，入睡后2小时血压可比白天降低20%左右，夜间2～3时血压降到一天中的最低点，至凌晨交感神经兴奋、肾上腺素、促生长素、胰高血糖素分泌增多，血压又呈现上升趋势，上午8～9时达到高峰，以后又逐渐下降，至下午4～6时达到另一峰值。故在24小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺形状，这种现象与中老年人在夜间脑血栓和上午心肌梗死发病率高有关。像这种在夜间（晚22时至次日6时）血压较白昼下降大于10%的高血压变化类型，称为勺型。这种类型的高血压患者在夜间的确不宜服用降压药物。如果这种病人在睡前服用降压药，那么2小时后也正是药物的高效期，这样就可能导致血压更大幅度的下降，影响心、脑、肾等重要脏器的供血，使血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质如血小板、纤维蛋白等也极易黏附在血管内膜上，聚积成凝块。特别是老年人伴有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，则更易形成血栓，阻塞脑血管而发生缺血性脑血管病。而血压大幅度下降，也常引起心肌供血不足，易诱发心绞痛和心肌梗死。对于这类病人，每天的降压药应安排在睡前3～4小时服用。事物总是一分为二的。有一部分高血压患者在夜间血压不降或下降幅度极小，称为非勺型，特别是有心脏、肾脏等器官损害的人，血压的昼夜波动幅度减少或消失，他们在夜间血压持续升高，使心、脑血管长期处于过度负荷状态，如果在夜间不服用降压药物，高血压不能得到有效控制，就容易引起慢性损害，甚至导致心脏病发作和脑血管病的发生。像这类夜间血压过高的患者，当然应该在晚上服用降压药物。

所以，对于高血压患者来说，夜间能否服用降压药物不能一概而论，临床常强调个体化治疗。由于高血压患者之间存在着较大的个体差异，加上存在着病情、病程、脏器损害程度和并发症的不同，所以，应当根据病人的具体情况，特别是夜间血压变化情况，咨询专科医生决定如何服用降压药。