古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
目前常用降压药物药物治疗包括利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、中药药剂等。
(1)利尿剂:通过促进排钠,降低血容量而起降压作用。适用于轻、中度高血压。作用一般比较温和,有长期持续的降压效果,而且价格低廉。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。代表药物有:氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药,同时有钙拮抗作用,降压平稳可靠。
(2)肾上腺素能受体阻滞剂:可抑制中枢或周围交感神经系统。a受体阻滞剂,能降低心率,减少心输出量,如盐酸哌唑嗪、特拉唑嗪等;β受体阻滞剂,其降压作用可能由于心脏β1受体被阻断,故伴有心率减慢和心肌收缩力减弱及心排出量减少,目前多作为一种与扩血管药联合应用的药物。常用如心得安(普萘洛尔)、倍他乐克(酒石酸美托洛尔)等。
(3)血管扩张剂:直接扩张小动脉平滑肌,降低外周血管阻力而降压。由于扩张血管血压下降,可使交感神经兴奋引起心率增快,心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔、利尿剂联合应用可增强疗效。药物有肼屈嚷、米诺地尔、二氮嚷、硝普钠等。目前已较少单独使用。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1):这类药不仅可以扩张血管,降低血压,还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。药物有:卡托普利、依那普利。近年来,血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦,已应用于临床,这是异类新型降压药。
(5)钙通道阻滞剂:通过阻滞钙离子进入细胞内,使血管扩张,血压下降。常用:如心痛定(硝苯地平)、尼群地平、洛活喜(苯磺酸氨氯地平)、波依定(非洛地平)等
(6)中药制剂:如复方罗布麻、珍菊降压片等。
(责任编辑:黄莉莉 )
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