古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。如长期等不到治疗,容易引起消瘦和甲亢性心脏病,甚至死亡。
临床上有多种疾病可引起甲亢,即甲状腺毒症,如果是因甲状腺炎引起的甲亢,有可能在没有治疗的情况下甲功恢复正常,甚至演变为甲减,这是疾病的进展过程;如果是毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢,一般需要接受正规治疗。
甲亢常采用药物治疗,抗甲状腺药物主要包括硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等。
其中硫脲类抗甲状腺药物主要有硫氧嘧啶类以及咪唑类,药理作用为:1、抑制甲状腺激素的合成,通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化),进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效,故改善症状常需2~3周,恢复基础代谢率需1~2个月;2、抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3;3、降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。
碘和碘化物类:小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿;大剂量碘抑制甲状腺激素的释放,还能拮抗TSH促进激素释放作用,但反复应用可失效,不能单独用于甲亢内科治疗。
β受体阻断药:普萘洛尔等是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药,可通过阻断β受体而改善甲亢所致的交感神经激活症状;普萘洛尔与氧烯洛尔还能减少T3生成。适用于不宜用其他抗甲状腺治疗者,并能改善甲状腺危象的症状。
患者应注意抗甲状腺药物治疗虽可以保留甲状腺的功能,但疗程较长,一般为1~1.5年,而起始剂量、减量速度、维持剂量和总疗程有个体差异,因此甲亢患者应及时就医,在医生指导下正确治疗,切勿随意用药。
(责任编辑:苏雅婷 )
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