手术前需要停用的药物有哪些？

医生为了降低手术的风险，术前往往会向患者了解其药物过敏史、近段时间使用的药物以及家族病史等事项。部分患者对此重要性认识不足，随意回答，给为手术实施过程中带来巨大的隐患。患者手术前通常接受过相应的治疗，因此应注意某些药物在术前应停用。手术前需要停用的药物有哪些？

1. 洋地黄类药物

服用洋地黄类药物（地高辛、西地兰等）治疗心衰、房颤的患者，手术当天应停药。

2.降压药

用的降压药物中，第一类是钙离子拮抗剂，常以“地平”结尾，包括氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等。第二类是p-阻滞剂，常以“洛尔”结尾。第三类是血管紧张素转换酶抑制剂，常以“普利”结尾。第四类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上研发的，常以“沙坦”结尾。另外，还有α-阻滞剂，属于“唑嗪”系列，多用于合并前列腺肥大合并轻度高血压的患者。对于使用上述降压药的患者，术前不需要停用。

其他降压药物包括利尿剂，通过降低血容量达到降压的目的。对于术前患者，可能会导致电解质紊乱，建议停用。

3.阿司匹林和氯吡格雷

阿司匹林和氯吡格雷通常用于冠心病、心肌梗死、中风、介入手术（如植入支架）的患者，降低心脑血管意外的风险，预防术后血栓的形成。冠状动脉支架术后的患者，如果在裸支架植入6周、药物洗脱支架植入12个月以内行手术治疗，则围术期应继续使用。没有冠状动脉支架的患者，术前停服阿司匹林1-2周（最好两周），停服氯吡格雷1周如未停用或者急诊患者，应避免椎管内麻醉。对于一些少量出血造成严重后果的手术（颅内手术、眼内手术、椎管内手术等），可以在术前停服氯吡格雷1周，噻氯匹定2周。

4.华法林

华法林主要用于预防深静脉血栓形成、心脏瓣膜置换术后需长期维持抗凝的患者，手术前需停药4-5天。

5.肝素

肝素常用于围手术期静脉血栓栓塞的预防，并无抗血小板特性，也不能预防支架内血栓形成。通常持续应用至手术时，低分子肝素术前应至少停用12小时。

溶栓/纤溶药物出血风险极高，绝对避免椎管内麻醉，根据阻滞部位谨慎应用外周神经阻滞。

6.降糖药

长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的患者，术前1-3天应改用短效胰岛素治疗。由于术前禁食禁水，手术当日应停用所有降糖药物，以免引起低血糖。