口服降糖药用久了会失效？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型和2型，1型糖尿病通常需要终身使用胰岛素，而2型早期可使用口服降糖药进行治疗。但口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题，口服降糖药用久了会失效？

南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师此前接受家庭医生在线采访介绍：“在严格控制饮食和合理运动治疗的同时，口服药物治疗药量已达到日最大剂量而血糖仍不能得到满意的控制，则称为口服药失效，它可分为原发性失效和继发性失效。”

当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药物（主要是磺脲类药物）治疗，并已连续治疗4～6周，而空腹血糖仍然大于14mm0l/L，即为口服降糖药原发性失效。口服药物治疗一年以上，血糖控制一直尚可，最近2～3个月内，虽然口服降糖药使用量已经达到日最大剂量，同时一直配合饮食及运动治疗，而空腹血糖仍然大于7.8 mm0l/L，称为口服降糖药继发性失效。

口服降糖药失效主要见于磺脲类药物，这是有以下几个原因：

1、长期高血糖对胰岛β 细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β细胞的过度刺激，导致胰岛分泌功能衰竭；

2、外周组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）是另外一个重要原因，这在肥胖的2型糖尿病患者尤其明显；

3、不注意饮食控制、缺乏运动、腹泻导致药物吸收不良、药物用法不当（比如将同属磺脲类的两种降糖药物联用、存在应激情况（如感染、急性心脑卒中、严重外伤、大手术等）或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿药、避孕药）等，均有可能导致口服降糖药物失效。

出现口服降糖药失效的情况怎么办？

赵益业主任医师提示患者出现口服降糖药失效，应及时到医院就诊，与医生一道分析查找原因，及时调整治疗方案。如联合用药、采用胰岛素增敏剂、胰岛素治疗等。口服降糖药失效并不意味着无药可医，通过调整治疗方案，血糖同样会得到良好控制。