降糖药苯乙双胍被叫停，二甲双胍还能用吗？

双胍类降糖药可通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。目前二甲双胍等双胍类降糖药是肥胖的糖尿病病人的一线用药。但在2016年11月18日苯乙双胍被国家食品药品监督管理局停止生产销售并撤销药品批准证明文件，而二甲双胍和苯乙双胍同为双胍类降糖药，这两者有什么区别，为什么二甲双胍仍为一线降糖药？

苯乙双胍为什被停止生产销售？

国家食品药品监督管理总局指出苯乙双胍可导致乳酸酸中毒，发生率较高，临床价值有限，因此决定停止生产销售并撤销药品批准证明文件。暨南大学附属第一医院糖尿病教育门诊周佩如副主任护师此前接受家庭医生在线采访时也指出：“长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏;大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生酸中毒和电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是，老年糖尿病人常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。”

二甲双胍仍为一线降糖药，两者间有什么区别？

虽然二甲双胍也属于双胍类，但与苯乙双胍相比，其引起乳酸酸中毒发生率不同，这句要是两者的分子结构的差别导致的理化特性差异。苯乙双胍为亲脂性，可与细胞膜内部结合，亲和力高，则二甲双胍为亲水性，与细胞膜表面结合，亲和力低，能快速被清除，对氧化磷酸化无影响，对血浆乳酸的影响极小。而且，二甲双胍可使乳酸的氧化增加，使其转变成二氧化碳而离开体内，通常不会造成严重的乳酸酸中毒。

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