老年人用药需根据肾功能调整

不少药物的药品说明书上往往都标有“肾功能不全者慎用”、“老年人根据肾功能调整剂量”，这是为什么？

肾脏是药物排泄的重要器官，目前大多数药物及其代谢产物均经肾脏排泄，而老年人的肾脏组织、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌功能等变化均可影响药物的排泄，使药物在体内蓄积，血药浓度升高、清除半衰期延长，从而更易发生不良反应。

广州市第一人民医院药剂科吴琳主任药师此前接受家庭医生在线采访时介绍：“药代动力学在老年人用药的影响方面，排泄是较重要的因素。老年人肾脏的上述变化，大大影响药物自肾脏的排泄，使药物的血浆浓度增高或延缓药物自机体消除，半衰期延长，从而老年人更易发生副作用。因此，给老年人用药时，要根据其肾功能（肾清除率）调整用药剂量或调整给药的问隔时间。老年人使用主要经肾脏排泄的药物时，容易积蓄中毒，特别是应用洋地黄类、心得安、苯巴比妥、氨基糖苷类、四环素、头孢类和磺胺类抗生素等药物时，更应注意减量。一般情况下，60～70岁老年人用成人量的3/4～4/5，70岁以上只用l/2即可。”