如何治疗新生儿黄疸？

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonataljaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。那么，医学上是如何治疗新生儿黄疸的呢？

黄疸是新生儿最常见的临床表现，分为生理性黄疸和病理学黄疸。生理性黄疸一般是胎儿出生后胎儿红细胞破坏产生的黄疸，3~5天达到高峰，1周后可恢复正常，一般无需治疗。但有的患儿如早产儿或患病儿可延迟，严重时都需进行相应治疗。

病理性黄疸是由于疾病产生的黄疸，临床上常见的病理性黄疸是母婴血型不合导致的ABO溶血性黄疸，出生后血清胆红素升高很快。病理性黄疸严重时可导致多种并发症如脑损伤等，需要及时治疗。

如何治疗新生儿黄疸

新生儿黄疸的治疗在新生儿医学中非常重要，临床医生应根据血清胆红素升高的幅度和患儿的胎龄、体重、出生后的日龄等，选择合适的治疗手段及时治疗，以免出现脑损伤等并发症。

光疗是国内外治疗新生儿黄疸最常见的方式，过去一般采用24h连续光疗，但这种强光疗容易产生过敏、皮疹、肝肾功能损害、DNA染色体变化等副作用。同时，连续光疗需要患儿住院，加重了治疗负担，也增加了患儿父母的担心。与过去不同，现在对光疗的力度控制比较严格，为减轻副作用，推荐采用间断光疗，缩短光疗的疗程（一般不超过2~3天），效果更好，副作用更少。

光疗结合中药治疗新生儿黄疸效果更佳。常用的中药有茵栀黄口服制剂。中华医学会儿科分会新生儿学组在全国做了有关茵栀黄口服制剂联合光疗治疗新生儿黄疸的大样本、多中心的研究，结果显示，采用光疗联合茵栀黄口服制剂治疗新生儿黄疸效果良好，副作用小，得到了很多患儿家属的青睐。对于轻度黄疸，在临床上可单独使用茵栀黄口服制剂进行治疗，可减少光疗与住院的往来次数。

“茵栀黄注射液公告”的提示

2016年，CFDA发出公告指出，茵栀黄注射液禁用于新生儿、婴幼儿。这表明了中药剂型的重要性。

从中华医学会儿科分会新生儿学组在全国对于茵栀黄口服剂型做过的大样本、多中心的临床研究看，茵栀黄口服制剂与茵栀黄注射液的剂型和给药方式完全不同，茵栀黄口服制剂在新生儿黄疸的治疗中并没出现过严重不良反应。

茵栀黄口服制剂常见的不良反应为腹泻，临床上可以根据腹泻的严重程度进行相应的治疗，比如缩短疗程、减少剂量、加用酵母菌和益生菌等均可以缓解腹泻。对于新生儿黄疸的治疗，可遵医嘱使用茵栀黄口服制剂。

【注意事项】

1、茵栀黄颗粒过敏的患者禁用。

2、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症（如蚕豆症）患儿慎用。

3、外胆道梗阻引起的黄疸禁用。

新生儿出现黄疸后，宝爸宝妈们要冷静，因为大部分的新生儿黄疸都是生理性的，主要表现为主要表现为皮肤，黏膜，眼睛巩膜出现黄染，小便发黄，食欲下降。如果是胆道系统的问题所致的黄疸可以出现大便为陶土色的。生理性黄疸不用太在意，过几天会逐渐痊愈，但是对于病理性黄疸就需要接受治疗了。