新糖友怎么选用降糖药？需要注意什么？

糖尿病是一种无法治愈但是可以控制病情发展的慢性病，表现为高血糖，可出现多尿、多饮、多食、消瘦，即三多一少症状。可分为1型、2型、妊娠期糖尿病以及特殊糖尿病，其中2型糖尿病最为多见。一些中老年人体检时确诊患上糖尿病，新糖友往往由于对疾病不了解，容易产生恐慌或者不重视疾病的治疗，新糖友在用药和生活中需要注意些什么？

高血糖是糖尿病的主要表现，如果高血糖长期得不到控制，容易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。其中眼病、肾病和神经障碍，为糖尿病的三大并发症。但这些并发症是可以通过控制糖尿病发展预防的，目前临床治疗糖尿病主要有三个重点：早干预、双目标、控体重。

早干预是指患者一旦确诊，就要在生活行为干预、药物干预；双目标指的是既要考虑近期把血糖控制到达标的水平，也要考虑到整个治疗的措施和方案以及自己的配合，从而达到更好的预防远期并发症的效果；控体重对于有超重和肥胖的糖友来说至关重要，控体重、减轻体重有助于达到更好的疗效。

新糖友要怎么选药？

广东省第二人民医院内分泌科徐谷根主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍了目前常用的几类降糖药：

1、促进胰岛素分泌药物（磺脲类、格列奈类）。这类药物作用于胰岛β细胞，可促使胰岛释放。这类药物主要适用于病情不是很严重，体内尚有一定胰岛素分泌的人；一般不与胰岛素联合用药。代表药物有优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类代表药物则有瑞格列奈。

2、抑制肠道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制剂）。此类药物可通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低；不吸收入血，不需要肝肾代谢；适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。代表药物有拜糖苹。 

3、促进葡萄糖利用（双胍类）。双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用，抑制食欲，让患者吃的更少。代表药物有二甲双胍，二甲双胍除了降糖作用，还有助于减轻体重，对心血管还有一定的保护作用，因此目前应用较多。 

4、增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）。作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。常用的胰岛素增敏剂有罗格列酮、吡格列酮。 

5、DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀），通过抑制DPP-4来延长GLP-1的作用时间，GLP-1可以促进胰岛素分泌和抑制胰升糖素，还可以促进和恢复β细胞功能，同时也能延缓胃排空，增强饱腹感，让患者减少摄食从而降低体重。所以它在降糖无低糖的同时，兼有调脂，减重和恢复胰岛功能的作用，对有效延缓糖尿病病程有一定的作用。

但不同患者病情发展程度不同，还需要经过详细检查才能对症用药，因此建议患者在医师指导下正确选用合适的药物，此外，生活中也要注意尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物，减少油脂的摄入。对病情不稳定、血糖还未控制的病友来说，应禁食含糖量超过5%的瓜果，只能适当选择一些含糖量低的蔬果如黄瓜、西红柿、红萝卜、白萝卜、菜瓜、白金瓜、白兰瓜、麻醉瓜、籽瓜、草莓等。