常见的血管紧张素转换酶抑制剂有哪些？

血管紧张素转换酶抑制剂是一类常用的抗高血压药，主要通过抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来起到降血压的作用，常用的血管紧张素转换酶抑制剂有哪些？使用过程中要注意什么？

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是人体内重要的体液调节系统。在正常情况下，其对心血管系统的正常发育，心血管功能稳态、电解质和体液平衡的维持，以及血压的调节均有重要作用。但临床认为过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是产生高血压的原因之一。

血管紧张素转换酶抑制剂则是通过抑制循环中的RAAS，改善血流动力学，降低外周血管阻力；还可抑制组织中的RAAS，降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能；还可减少具有扩血管效应及抑制血小板功能的缓激肽降解。

常用的血管紧张素转换酶抑制剂有哪些？南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍了几种常用的药物：

卡托普利：第一个广泛使用的血管紧张素转换酶抑制剂，适用于高血压、心力衰竭、梗死后左心功能不全以及糖尿病肾病。

依那普利：比卡托普利具有更长的半衰期，10mg/日依那普利降压效果相当于卡托普利100mg/日。主要用于高血压、心力衰竭的治疗及预防有症状的左心功能不全患者发展为明显的心力衰竭。

福辛普利：化学结构与其他血管紧张素转换酶抑制剂不同，用磷酸作为锌的配基，故有肝肾两条排泄途径。在慢性肾功能衰竭时，其在血液中的累积少。40~80mg/日具有抗高血压的作用。

培哚普利：对于高血压患者，推荐剂量为4~8mg/日；对于心力衰竭，首剂2mg效果即很好，与小剂量依那普利或卡托普利比较，不引起或很少引起低血压。

贝那普利：治疗高血压的最佳剂量为10mg/日，2次/日。

赵益业主任医师提醒以下几种人群需禁用或慎用：

1、对血管紧张素转换酶抑制剂曾有致命不良反应的患者，如曾有血管神经性水肿、无尿性肾衰竭或妊娠妇女，绝对禁用。

2、双侧肾动脉狭窄者慎用。

3、血肌酐水平显著升高（>265.2um0l/L）慎用。

4、高血钾症（>5.5 mm0l/L）慎用。

5、低血压（收缩压<90mmHg）慎用。

高血压需要长期治疗控制，因此需注重个体化用药，建议患者在医师指导下用药，切勿随意更换药物，如出现药物不良反应，及时与医师沟通。