常用的利尿药有哪些？有什么不良反应？

利尿药也是常用于治疗高血压的一类药物，临床常用的利尿药主要有哪些？使用时需注意可能出现哪些不良反应？

利尿药是指一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收，主要用于治疗水肿性疾病，但与降压药合用也可治疗高血压。

南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍了几种常用的利尿药：

1、噻嗪类利尿剂：以双氢克尿噻为代表。作用于肾小管的远袢，回吸收钠的作用弱，排钠作用也弱；利尿温和，毒性较低。口服后1~2小时开始利尿，4小时达高峰，持续约12小时。主要副作用是低钾低氯碱中毒。长期、大量利尿，要注意补钾或与保钾利尿剂合用。

2、强利尿剂：有利尿酸和速尿，两药结构不同，均作用于肾小管近端的髓质段，明显抑制钠的回吸收，利尿作用比双氢克尿噻强4~5倍，口服半小时生效，静注约10分钟生效，持续4小时左右。副作用是降低循环血量，引起低钾低钠低氯，易发生洋地黄中毒，与氨基甙类抗生素合用可增强对耳的毒性。

3、保钾利尿剂：此类药物利尿作用弱，抑制远端肾小管Na+-K+交换，可潴K +排 Na+。常用醛固酮拮抗剂安体舒通20mg，每日1~3次，口服。氨苯喋啶50mg，每日1~3次，口服，禁用于肾功能严重不全者。

赵益业主任医师提醒：除了保钾利尿药外，多数利尿药在利尿同时排大量钾，可导致低钾血症。另外尚可引起低镁，有时引起低钠、低血压，甚至低血容量性休克。个别情况可致高钾血症和代谢性碱中毒。强利尿剂和留钾利尿药均可引起尿酸盐潴留而发生高尿酸血症，临床表现为痛风。因此患者在应用利尿药期间需要期测体重，查血压，检查电解质、二氧化碳结合力等。