乙胺丁醇治疗肺结核可能出现什么不良反应？

乙胺丁醇是治疗肺结核的一线用药，相对异烟肼、利福平等其他一线用药，其副反应较少，为安全系数高的抗结核药。但肺结核需要治疗时间较长，使用乙胺丁醇可能出现哪些药物不良反应？

结核病是结核杆菌感染所引起的一种慢性传染病，可侵犯肺、肠道、肾、骨关节等全身各器官。肺是结核杆菌最易侵犯的器官，肺部结核称为肺结核病。肺结核治疗过程较长，不同治疗阶段用药也有所不同。

乙胺丁醇可与二价离子锌络合，干扰聚胺及金属离子的功能；影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸，核苷酸的合成，从而阻碍核糖核酸的合成，抑制结核杆菌的生长。但需注意乙胺丁醇仅对各种生长繁殖状态的结核菌有作用，对静止期几无影响。乙胺丁醇常与异烟肼、利福平等抗结核药合用，这主要是因为结核杆菌对乙胺丁醇可缓慢产生耐药，但联合应用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺则有延缓和降低结核杆菌对其产生耐药性作用。

乙胺丁醇治疗肺结核可能出现什么不良反应？

1、视神经损害：这是乙胺丁醇最严重的毒性反应，其发生率与使用剂量成正比。视力损害可突然发生，但多数患者发生在用药半年左右，出现视力障碍前多有前驱症状，如眼睑瘙痒、眼窝痛、流泪、畏光等，视力损害多伴有辨色功能低下，表现红绿色弱，往往辨色力障碍出现较早。视力损害表现视力减退，视野缩小，或视神经炎。治疗中一旦出现视觉障碍应视情况减量或停药，发生视神经炎时需立即停药。

视神经炎临床上可分两型：①中央型：视力下降，绿色分辨能力下降。②周围型：视野缩小，视力及绿色分辨能力无改变。停药后周围型损害比中央型损害恢复快。酗酒者与糖尿病患者视力损害发生率增高，程度重。

2、末梢神经炎：少数患者用本品后，出现四肢末梢麻木，蚁走感，触觉减弱，疼痛，关节酸软。本身有营养不良和糖尿病的患者，大剂量应用时更易发生。轻症停药数日，症状即能消失，重者需用维生素B6对抗治疗，减轻症状。

3、过敏反应：表现发热，皮疹，严重时出现剥脱性皮炎，血小板减少性紫癜，及过敏性休克。

4、胃肠反应：少数患者有食欲不振、恶心、呕吐等反应。

5、偶见肝功能障碍，高尿酸血症，精神障碍，粒细胞减少，低血钙症等。罕见动眼神经损害，听神经损害及癫痫病发作。

乙胺丁醇给药后约80%在24小时从尿中排出，50%以上原形排出，8%-15%为无抑菌活性的代谢产物，肝功正常者一般体内不蓄积，但肾功能障碍时，乙胺丁醇排出减少而可引起积蓄。因此应按肾功能调整用药。

此外，用药中须定期做视力、视野、眼底、色视检查，老年人及糖尿病患者，营养不良者宜增加检查次数；糖尿病已发生眼底病变者禁用乙胺丁醇，以防眼底病变加重。