普萘洛尔降血压的作用机制是什么？

普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，临床上常用于各种原因引起的室上性和室性心律失常，对功能亢进型高血压、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病或心律失常的原发性高血压均适用。普萘洛尔的作用机制是怎么样的？使用是需要注意什么？

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。β受体主要有3种，β1受体可增加心肌收缩性，自律性和传导功能；β2受体能起到介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用；β3受体可调节能量代谢，也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用。

普萘洛尔的作用机制是怎么样的？

普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，可通过拮抗β受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，但用药初期因外周阻力反射性增加，故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。

普萘洛尔还能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗作为β受体激动剂的异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，血浆肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。

服用普萘洛尔应注意什么？

1、禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。

2、忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、支气管哮喘、心源性休克、低血压患者。充血性心力衰竭的患者，须等心衰得到控制后方可用本品。

3、有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又不平稳的患者禁用。

使用普萘洛尔时还应注意，普萘洛尔易透过血脑屏障，常有多梦、头晕、抑郁、幻觉、嗜睡、头痛、醉酒感、感觉异常、失眠、焦虑，以及注意力分散等不良反应，长期大剂量可导致严重抑郁，此外，由于普萘洛尔还具有加剧胰岛素的降血糖作用，减弱交感神经对低血糖的补偿作用，可掩盖低血糖症状。，糖尿病患者慎用。