卡托普利联合用药治疗高血压需要注意什么？

卡托普利是常用于高血压的药物之一，可通过阻断血管紧张素I转化为血管紧张素II，使血压下降。同时使全身血管扩张，导致心脏后负荷降低，心排血量略增，肾血管阻力也明显下降，肾血流量增加，醛固酮分泌减少，有利于尿钠的排泄，体液量减少，静脉回流心脏量也相应减少，改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。

治疗疾病时，往往需要联合用药，卡托普利联合用药治疗高血压需要注意什么？

1、与利尿药同用，降压作用更强，可致严重低血压，故原利尿药宜停用或减量，而卡托普利开始用量宜小。

2、与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3、由于卡托普利发挥作用时会减少醛固酮的生成，使肾重吸收钠离子和水减少，排钾减少，可能导致高血钾。因此慎与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利或补钾药同用。

4、与其他降压药合用，降压作用加强，与引起肾素释出或影响交感活性的药物合用呈相加作用，而与β阻滞药合用呈小于相加的作用。

5、丙磺舒可抑制肾脏对卡托普利的排泄。

6、与别嘌醇同用可引起超敏反应。

7、与布比卡因合用，由于对肾素-血管紧张素系统的抑制，可引起严重心动过缓和低血压，甚至意识丧失。

8、和氯丙嗪有协同作用，可导致低血压。两种药物同时使用应慎重，充血性心力衰竭患者应避免两药联用。

9、硫酸亚铁可降低卡托普利的生物利用度，降低未结合卡托普利水平从而导致血压升高。

10、与环孢素合用，可使肾功能下降。

11、与骨髓抑制药如硫唑嘌呤合用可引起严重贫血。

12、与锂剂合用可引起锂剂的血浆水平增高。同时也可引起肾脏毒性，出现蛋白尿和血肌酐增高。

13、内源性前列腺素合成抑制药如吲哚美辛可减弱卡托普利的降压作用。其他非甾体抗炎药也可出现类似相互作用。

14、抗酸药可降低卡托普利体内的利用，降低疗效。

15、麻黄含麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用卡托普利治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。

16、与洋地黄毒苷、地高辛合用没有发现明显的药效学和药代动力学参数的改变。但肾功能损害的患者地高辛血清浓度可能增高。

此外，卡托普利口服后在胃肠道吸收迅速，吸收率60%～75%，空腹服用生物利用度为70%，但与食物同服时，吸收率可降低约35%，生物利用度为30%～40%，因此卡托普利应餐前一小时服用。