维生素D缺乏也可能导致糖尿病？

2017-12-21 09:34:43 家庭医生在线

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，进食过多，体力活动减少导致的肥胖等都是公认的引起2型糖尿病最主要的环境因素。近日，一项研究指出维生素D缺乏可能是导致糖尿病及糖尿病恶化的又一大致病因素。

维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D与骨骼健康之间的关系已经确立，尤其是在降低骨质疏松风险方面。根据内分泌学会最新的临床实践指南，维生素D缺乏会导致钙、磷和骨代谢异常。由于维生素D不存在于许多食物中，指南建议每日摄入量和可耐受的上限水平上补充维生素D，并建议在有缺乏风险的患者中检测血清25-羟维生素D。

25羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。维生素D在肝脏中通过羟基化作用转化成25-羟基维生素D（25-OH-VD），然后在肾脏中转换为具有活性的1,25-二羟基维生素D。血清25-OH-VD的高低可以反映人体维生素D的储存水平，并且与维生素D缺乏的临床症状是相关的。

最近，25-（OH）D缺乏症与2型糖尿病之间可能存在的相关性已经引起了人们对维生素D补充的潜在预防价值的进一步兴趣。实验和流行病学研究表明维生素D缺乏与胰岛素释放减少、胰岛素抵抗和2型糖尿病之间存在关联。然而，需要更多的研究来充分理解这一联系。维生素D水平与2型糖尿病风险增加有关，全世界维生素D缺乏症和2型糖尿病的发病率都在急剧上升。

研究人员在发表于《内分泌》上的研究中指出，目前尚不清楚这些趋势是简单地相互关联，还是真正存在因果关系。

研究人员表示：“在横断面研究中，糖尿病微血管和大血管并发症患者的维生素D水平往往低于没有这些并发症的糖尿病患者。不幸的是，干预试验并没有令人信服地证明维生素D补充可以预防糖尿病或糖尿病前期，或者可以改善2型糖尿病患者的血糖控制。这些研究大多是为了观察其他主要结果，或者是由于缺乏力量来显示这一措施的最终结果而设计的。因此，我们需要等待大型临床试验来证明补充维生素D是否能预防糖尿病的发生、逆转糖尿病前期、改善血糖控制或预防并发症。虽然目前的证据不支持在糖尿病患者中广泛使用维生素D补充剂，但治疗明显不足的患者似乎是合理的。”