支气管扩张剂有哪些常见的药物？

支气管扩张剂是常用的平喘药物，该类药物能够扩张支气管，起到平喘作用，常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的治疗。广州市第一人民医院老年慢病二科的陈劲龙副主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍了几类常用的支气管扩张剂。

陈劲龙副主任医师介绍，支气管扩张剂主要包括β2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能药物三个种类。β2受体激动剂、抗胆碱药物和（或）茶碱联合应用，肺功能与健康状况可获进一步改善。

一、β2受体激动剂

β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。其中β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用。β2受体激动剂主要作用于肺的β2受体，松弛支气管平滑肌，增加肺活量，降低气道阻力。目前常用的β2受体激动剂主要有：沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸人剂，主要用于缓解症状，按需使用；福莫特罗、沙美特罗为长效定量吸入剂，作用持续12 h以上。

需要注意，β2受体激动剂通过雾化器雾化给药，起效快而副作用小，是目前哮喘急性发作时的首选治疗方案。但对于哮喘患者，β2受体激动剂最好是在有症状时按需使用。

二、茶碱类药物

茶碱可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物较易排出，还能消除呼吸肌疲劳等作用；因此主要用于治疗支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、心源性呼吸困难。

常用的茶碱类药物有普通氨茶碱片、长效茶碱等。一般普通氨茶碱片为每6 一8 小时服药1 次；长效茶碱为间隔12 小时服药。但是茶碱有时可以引起恶心呕吐、腹部不适、心动过速、心律失常等副作用，应饭后服用。

三、抗胆碱能药物

抗胆碱药是具有阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用的药物。阻滞M胆碱受体的药物，可呈现抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临床上一般用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药等。

异丙托溴铵、噻托溴铵都是常见的抗胆碱能药，可扩张支气管，但效果可能没有β2受体激动剂好。

异丙托溴铵（iPrAtroPium）为短效制剂，该药不良反应小，长期吸入可改善慢阻肺患者健康状况。

噻托溴铵（tiotroPium）选择性作用于M3和M1受体，为长效抗胆碱药，作用长达24 h以上，吸人剂量为17μg，每天1次。长期吸人可增加深吸气量（IC），减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。