Prolia获批用于糖皮质激素性骨质疏松

2018-05-24 09:58:10 家庭医生在线

近日，美国FDA批准安进只要的Prolia（Denosumab）用于治疗男性和女性因糖皮质激素引起的存在高骨折风险的骨质疏松症（GIOP），其中该类患者群应涉及具有骨质疏松性骨折的历史，存在多个骨折危险因素，对其他可用的骨质疏松治疗失败或不耐受。Prolia是第一个经批准的特异性靶向RANK配体的生物疗法，RANK配体是骨去除细胞（破骨细胞）的重要调节剂。

这项批准是基于一项临床3期研究的数据，该研究表明，相比于接受活性对照药（利塞膦酸盐）患者，接受Prolia治疗的使用糖皮质激素的患者的骨密度（BMD）有更大的提高。

临床3期是一项为期24个月的随机、双盲、双模拟、活性对照研究，评价了Prolia 60 mg每六个月一次皮下注射治疗相较于每日一次口服5mg利塞膦酸钠治疗在795例服用糖皮质激素药物患者中的安全性和有效性。这项研究包括两个患者组：一组为糖皮质激素启动亚组，在入组前接受治疗少于三个月，并计划继续治疗至少六个月；另一组为糖皮质激素持续治疗组，在入组前接受超过或等于三个月的治疗，并计划继续治疗至少六个月。

研究结果表明，在糖皮质激素持续用药亚群中，在一年内Prolia组腰椎骨密度明显高于利塞膦酸盐（分别为3.8%和0.8%），治疗差异为2.9%（p<0.001）。同样，在糖皮质激素启动患者群中，Prolia组的一年后腰椎骨密度明显高于利塞膦酸盐组（分别为4.4%和2.3%），治疗差异为2.2%（p<0.001）。在不同性别、种族、地理区域、绝经状态、基线年龄、腰椎骨密度T-评分及糖皮质激素剂量患者群中均观察到对腰椎骨密度的持续积极影响。

安全结果与Prolia已知的安全状况一致。最常见的不良反应（大于3%，比活性对照组更常见）是背痛、高血压、支气管炎和头痛。Prolia组有不典型股骨骨折1例。对照组有15例（3.9%），Prolia组有17例（4.3%）报告了严重感染。没有报告颌骨坏死的病例。对照组和Prolia组分别有16例（4.2%）和15例（3.8%）报告了表皮和真皮不良事件（如皮炎、湿疹和皮疹）。