哪些"药"和二甲双胍一起用?

二甲双胍属于双胍类降糖药中的一种，是口服降糖类药物，常用于治疗糖尿病患者，其中，主要糖尿病患者为2型糖尿病患者。因为2型糖尿病属于非胰岛素依赖型，临床上主要使用降糖药物进行治疗。

二甲双胍有不良反应少，可以和其他口服抗糖尿病药物或胰岛素联用的优点，目前是我国临床应用最多的一线口服降糖药。那么，二甲双胍能和什么药一起用？又不能和什么药一起用？

1、格列苯脲

两药联用不但获得良好的效果，还减少了每种药物剂量与不良反应，延缓药物的继发性失效。有研究报道，有2型糖尿病患者用二甲双胍和格列苯脲复合剂治疗20周后，获得了比单药治疗的患者更好的血糖控制。

2、吡格列酮

二甲双胍与吡格列酮都属于口服抗糖尿病药物，但作用机制和作用部位不同，同时，二甲双胍能减缓B细胞功能衰退，减轻吡格列酮水肿和增加体重的副作用，两药联用作用增强，且针对的是2型糖尿病的病理生理基础，而不是通过刺激胰岛素分泌的传统方式来控制血糖，因此能长期控制血糖。

3、罗格列酮

经实验数据显示，2型糖尿病不仅是糖代谢疾病，还是一种炎症性疾病，另外，肥胖也是2型糖尿病发病的独立危险因素，所以对于肥胖的2型糖尿病患者，病程短，无严重并发症且排出重大疾病史的患者，选用罗格列酮和二甲双胍联合治疗能有效地控制血糖和胰岛素水平，同时还能降低炎性因子及血脂水平，降低心血管疾病风险。

以上介绍了二甲双胍的黄金搭档，再来介绍一下二甲双胍的“相克”药物：

1、利福平：利福平是传统抗结核药物，会间接影响到双胍类药吸收和药效，减弱其降糖作用，使肾清除率升高。

2、乙醇：乙醇会抑制双胍类药物在肝脏的代谢，同时能增强其降糖作用。

3、H2受体阻滞剂：H2受体阻滞剂可在患者体内竞争结合抑制肾小管排泄双胍类药物。

4、甲氰米胍：甲氰米胍会减少双胍类药物在肾的清除，加强双胍类药物的降糖作用。

5、非甾体抗炎药和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可增加肾脏病患者使用二甲双胍治疗时发生乳酸酸中毒的危险性。