抗癫痫药托吡酯使人痴呆

托吡酯，又名妥泰，是一种抗癫痫药物。常用于治疗难治性癫痫及癫痫综合征，托吡酯可控制癫痫的部分性发作、全身性发作、部分性发作激发全身发作。1999年获准在我国上市，至今已广泛应用于临床治疗。

托吡酯与在我国应用已久的各类一线抗癫痫药相比，有生物利用度高，耐受性与安全性好，口服后吸收迅速完全等优点。但是，随着临床应用的广泛，关于托吡酯不良反应的案例也渐渐增多，这个药物有哪些不良反应？

在了解这个药物的不良反应时，先来了解一下这个药物治疗癫痫的作用原理和机制。

1、过性痴呆及严重认知障碍：托吡酯能抑制海马细胞谷氨酸红藻氨酸受体，而谷氨酸是兴奋性神经递质，当神经递质激动时就能改变认知，而由于托吡酯的抑制作用导致患者注意力和记忆力下降，思维迟钝，思维模糊，语言障碍（包括失语），间断性计算下降，反应迟缓等症状。在不良反应的案例中，患者经过减少药物或停药后已经随时间恢复正常。

2、儿童无汗症：无汗症是指皮肤表面少汗或者完全无汗，又称为汗闭。经过研究，大多数人认为，这个症状是由于托吡酯阻滞了碳酸酐酶降解，使患者皮肤汗腺分泌汗液减少。由于儿童的外周植物神经功能发育不成熟，对汗腺的调节作用还不太完善，所以在使用托吡酯后容易发生类暑热症。当让儿童使用托吡酯，应该在用药时和用药后密切关注，仔细观察，避免不良反应的出现。

3、严重失眠：使用托吡酯后，有可能引起代谢性酸中毒，代谢性酸中毒发生后，氧化血红蛋白解离曲线右移，脑组织供氧不足，可引起焦虑和失眠。同时这个不良反应与用药剂量不一定存在关系。

4、黄斑区视网膜改变：当托吡酯引起代谢性酸中毒时，机体组织供氧不足，刺激平滑肌收缩。当刺激睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体凸起，导致罕见的急性近视。

5、泌尿系统结石：托吡酯是一种弱碳酸酐酶抑制剂，可增加尿液的pH值，减少枸缘酸的排泄，所以容易增加肾结石的发病率。同时，经过研究调查，使用托吡酯后肾结石的发生率是保持不变，不会受到时间的影响，因此有肾结石家族史或个人病史的患者应该慎重使用托吡酯。