因药而起的胰腺炎如何用药？

急性胰腺炎多由于胰腺管梗阻，以致管内压力增高，胰液外溢，其胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症，分为水肿型和出血坏死型，其中后者病情危险，是猝死病因之一。胰腺炎的病因甚多，如胆道感染、胆石症、胆道蛔虫等胆道疾病；其次，酗酒、暴饮暴食、十二指肠憩室炎、流行性腮炎、伤寒、病毒性肝炎、腹部手术及外伤、内窥镜逆行胆囊胰腺造形术检查时注射造影剂压力过高等均为病因。但服药有时也可诱发胰腺炎。

1、调节血脂药：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等可诱发胰腺炎，尤其见于用药最初3个月内。

2、生长素释放抑制激素类似物：奥曲肽、醋酸兰瑞肽偶见引起急性胰腺炎，通常在用药初始数小时或几日内，但停药而逐渐消失；长期服用且发生胆结石者也可能出现胰腺炎。

3、利尿剂：氢氯噻嗪类偶致胰腺炎或胆囊炎。

4、抑酸剂：西咪替丁偶致胰腺炎。

5、抗菌药物：甲硝唑罕见引起胰腺炎。

6、抗艾滋病毒药：齐多夫定、地丹诺辛、司他夫定、拉米夫定可诱发胰腺炎或周围神经炎，治疗中宜密切观察体征（腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热）。

一旦确立由药物所引起的胰腺炎，应该立即停用致病药物，之后可采用3种措施。

1、抑制胰腺分泌：对重型急性胰腺炎，应用奥曲肽，一次0.1毫克，每隔6小时给药1次，连续3~7天；急性轻型（水肿型）胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎可选用加贝酯于治疗初始3天内一日300毫克，症状减轻后一日100毫克静脉滴注，溶于5%葡萄糖注射液500毫升中，滴速控制为每小时1毫克/千克体重，连续6-10天；对出血、坏死型胰脉炎可使用抑肽酶，于发病第1-2天给予8万-12万U，溶于0.9%氯化钠或25%葡萄糖注射液20毫升中，缓慢静脉注射，滴速2毫升/分钟，维持量一日2万-4万U，分4次给予。

2、镇痛、解痉：可用哌替啶50-100毫克与阿托品0.5毫克合并肌内注射，或普鲁卡因0.5-1.0克溶于5%-10%葡萄糖注射液500-1000毫升中静脉滴注。

3、对严重者应用氢化可的松一日200-500毫克静脉滴注，连续2-3天，待好转后逐渐减量停药。并选用甲硝唑、氟喹诺酮类、严重时可应用亚胺培南、西司他丁等抗菌药物控制感染。