风湿性关节炎可以用这些药

现在很多中老年人都会患上风湿性关节炎，风湿性关节炎患者在关节部位会出现红、肿、灼热、剧痛等症状，部分患者也有几个关节同时发病。风湿性关节炎无法根治，但能够控制，并能明显减少致残率，这对提高生活质量很有意义。控制风湿性关节炎常用药物特点是起效缓慢，作用持久，可阻止或减缓风湿病的进展，甚至对部分的风湿病患者有逆转病情的作用。常用的改变病情的药物主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹及硫唑嘌呤等。这些药物有什么注意事项？

1、甲氨蝶呤

临床试验表明，该药疗效好、费用低，是目前最常用的治疗关节炎药物。本品原用于癌症治疗，后来才发现用于治疗关节炎效果较好。但甲氨蝶呤只能治疗类风湿关节炎，不能治疗骨性关节炎。甲氨蝶呤主要不良反应为胃肠道反应、肝功能异常及骨髓抑制等，合用叶酸可减少其不良反应的发生。

2、来氟米特

它是近年临床常用的一种新型的免疫抑制剂，来氟米特可改善风湿性关节炎等风湿病的症状，延缓关节病变进展。一般主张每次10-20mg。来氟米特主要不良反应为胃肠不适及肝酶升高。部分患者会出现血压高、体重减轻等。胆道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷、妊娠患者慎用。

3、羟氯喹

羟氯喹的治疗效果肯定，耐受性好，是联合治疗风湿性关节炎、系统性红斑痕疮等风湿病的最佳选择药物之一。常用剂量每次200mg。偶见胃肠道反应、皮疹及头晕等。

4、柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶的耐受性较好，可减缓关节破坏发生，是风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病治疗常选用的药物之一。目前推荐从每次0.25g、每日3次开始，逐渐加至每次，0.75g、每日3次。少数患者可出现胃肠不适、转氨酶增高等不良反应，偶有血常规异常。对磺胺药过敏者禁用。

5、四环素类抗生素（米诺环素）

它可抑制基质金属蛋白酶及磷酯酶A2的功能，抑制前列腺素合成，并具有清除氧自由基的作用。研究显示，它可显著改善RA患者临床指标。

6、环磷酰胺

环磷酰胺是治疗血管炎的经典药物，分为每日使用和冲击治疗。口服每日15-2mg/kg，也可用每次200mg，隔日1次。其不良反应主要有继发感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肿瘤等。

7、硫唑嘌呤

为嘌呤类似药，有抗炎和免疫抑制双重作用。一般认为硫唑嘌呤在病情缓解后可替代环磷酰胺作为缓解期的治疗，其副作用较环磷酰胺轻，主要为骨髓抑制和肝脏损害等。