喹诺酮类药不能与哪些药联用？

喹诺酮类是一类合成抗菌药。喹诺酮类是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱。喹诺酮类抗菌药主要品种有：诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等，使用十分广泛，而且副作用少，主要是胃肠道症状、中枢神经系统和一般变态反应。

一些细菌对许多抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传布。喹诺酮类药物则不受质粒传导耐药性的影响，因此，喹诺酮类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性。喹诺酮类药与某些药物可产生相互作用，应引起注意。

1、喹诺酮类药物在酸性条件下吸收较多，与含铅、镁或钙的制酸药同服，可减少本类药物的吸收。与锌制剂、铁制剂、磷酸盐类合用也可减少本类药物的吸收。

2、喹诺酮类药物与抗胆碱药（如哌仑西平、东莨菪碱）、H2受体阻断药（如西咪替丁、雷尼替丁）、奥美拉唑合用，因后者降低了胃液酸度，从而减少了喹诺酮类药物的吸收。

3、与碱化尿液药，如碳酸氢钠同服，可减少喹诺酮类药物在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性的增强。

4、喹诺酮类药物能抑制肝微粒体酶，与氨茶碱同用时，抑制氨茶碱的代谢，使氨茶碱的血药浓度升高，易出现中毒症状，甚至可引起死亡。其中以环丙沙星、培氟沙星、依诺沙星的作用较强，合用时应调整氨茶碱的剂量。氧氮沙星也有此作用，但程度较轻，联用时应注意观察。

5、与咖啡因同用，可抑制咖啡因的代谢，使其血药浓度升高。对于常饮用咖啡的患者，在服用本类药物时，应适当减少咖啡的饮用量。

6、丙磺舒可减少喹诺酮类药物自肾小管分泌约50%，同用时可使本类药物的血药浓度增高而产生毒性。

7、利福平、氯高素均可拮抗喹诺酮类药物的作用。

8、与甲氧氯普胺合用，因后者可加快胃排空，能使环丙沙星的吸收加快。

9、氧氟沙星、诺氟沙星与华法林等抗凝血药合用时，可使凝血酶原时间延长，依诺沙星无这种作用。

10、非甾体抗炎药芬布芬与依诺沙星合用引起抽搐，但尚无充分证据证明二者不能合用。