急诊哪种情况会用到肾上腺素？

肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。在急诊中经常用到，每个急救箱、每个救护车都会备有，但也不是什么情况都会用到。哪些情况下会用到肾上腺素呢？

心跳骤停——快速静脉推注

若患者患者出现：拍打和呼叫的时候患者没有任何反应，没有呼吸或只有瀕死样的叹气样呼吸，十秒钟之内不能够确定患者有颈动脉搏动等情况时，可以判断患者发生了心跳骤停，需要注射肾上腺素。心跳骤停患者使用肾上腺素，可以通过兴奋Q受体，提高舒张压和冠脉灌注压，可以提高心肌有效的灌注，从而可以提高心跳骤停患者的抢救成功率。

过敏性休克——肌注肾上腺素

过敏性休克一般发生在接触过敏原之后，短期内出现：血压下降、呼吸困难等表现，如果不争分夺秒的抢救，患者会很快死亡。过敏性休克的时候，肾上腺素作为α受体激动剂，它可以逆转外周血管舒张（提升血压），减轻水肿（比如致命的喉头水肿）。其β受体活性扩张支气管气道，增加心肌收缩力，抑制组胺和白三烯释放。肥大细胞上还存在抑制活化的β-2肾上腺素能受体，因此早期肾上腺素减弱了IgE介导的过敏反应的严重程度。

肾上腺素使用剂量0.3-0.5mg。肾上腺素的使用推荐注射大腿的外侧中间肌肉处。注射后按摩有助于药物的吸收，5-15分钟之后，症状无好转，可以重复使用第二剂量的调上腺素。建议过敏体质的患者随身携带肾上腺素注射器。

心动过缓——阿托品效果不佳再上

心动过缓一般是指心率低于60次份分，但很多爱好运动的人，在平静的时候，心率可能低于60次/分。临床上一般心率低于50次/分的患者，才会有临床症状。肾上腺素和阿托品一样，都是提升心率的药物。和阿托品解除副交感神经对心脏的抑制提升心率不同的的是，肾上腺素是通过激动β1受体，来提升心率的。

肾上腺素要根据患者反应从小剂量开始2-10μg/分钟，静脉输注，一般是在阿托品使用效果不佳的之后使用。

低血压状态——小剂量静注升压

在心功能基本正常，但血压低于正常水平的情况下会用到肾上腺素。肾上腺素治疗低血压是通过肾上腺素受体激动α受体，收缩血管，来提升血压的，所以去甲肾上腺素也是升压药物。

根据患者反应从小剂量开始静脉输注，0.1-0.5ug/kg/分钟，在除外低血容量的前提下使用，亦可以考虑使用多巴胺和去甲肾上腺素。