服抗结核药需注意什么问题？

结核病系由结核杆菌引起的慢性消耗性传染病，又称疥病和“白色瘟疫”，是一种古老的人畜共患传染病。治疗这种病症的药物为抗结核病药。医生会根据患者的痰及其他病灶分泌物中结核菌的情况，病变性质、范围，临床结核病的类型，结核菌对药物的敏感性和抗结核药物的作用机制强度等因素选择适合患者的药物。

抗结核药的服用一般需要顿服。顿服是指1次服用全天的药物，即1天1次。长期以来抗结核药均以每日分次给药的方式服药。但后来深入的研究发现抗结核药的抗菌作用主要取决于血峰浓度，即峰浓度越高（未达到中毒水平），接触结核菌的时间越长，杀菌效果越好，且顿服法使用药的依从性提高，保证了疗效。临床证实了这一结果，抗结核药物顿服，与分次服用相比，具有痰菌阴转率高、复发率低等优势，其疗效提高而不良反应并未增加。因此，抗结核药通常采用顿服法给药，但个别品种如丙硫异烟胺须分次给药。

服抗结核药时有什么注意事项？

1、禁烟酒。肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效。研究证明，吸银会滩强肝酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用，从而降低药物的杀菌效果。此外，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化，从而延长治疗时间，增加用药剂量，不仅增加了患者的痛苦，而且还增加了治疗费用。

2、服用异烟肼时不宜食用乳糖及含糖的食品。因为乳糖会完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。某些鱼类（如无鳞类鱼和不新鲜的海鱼、淡水鱼）组胺含量很高，而异烟肼干扰组胺的代谢，使体内组胺大量蓄积而引起过敏症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。如要食用其他鱼类，在烹调时可加入适量山楂，然后清蒸或红烧，也可加一些醋，可降低组胺含量。

3、服药方法与时间。利福平空服，早餐前1小时或餐后2小时服用以利于吸收，用白开水送服，不宜用牛奶、果汁等送服。因食物能减少其吸收，降低疗效。乙胺丁醇、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺宣在饭后半小时服用，此药吸收不受食物影响。且能减少药物直接对胃黏膜的刺激，减轻胃肠反应。对氨基水杨酸与利福平合用时，两药须相隔6-8小时，避免对氨基水杨酸的赋形剂将利福平吸附。为了减轻异烟肼的神经毒性，服大剂量时宜加服维生素B6，每天60-100毫克，但后者可降低异烟肼抗菌力，故服药的时间应错开。一般剂量可不加服维生素B6。