急性心梗后需服用哪些药？

急性心梗是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。急性心梗后需要长期服用药物坚持治疗，后期主要服用药物有抗血小板聚集药物、降胆固醇药物、β受体阻滞剂和ACE|ARB类药物。

1、抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

2、降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

3、β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

4、ACEIorARB

ACEI类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。ACE类的药物有卡托普利、依那普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用ACE的替代药ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）。ARB的药理作用与ACEI类似。患者心梗后应用此类药，主要作用是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类药物，如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压、糖尿病经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，才可以尝试停药。达不到这标准的话就需要终身服药。