促胃动力药有哪些分类？

胃动力低下时，胃内容物排空延迟，可引起许多胃肠疾病，表现为恶心、呕吐、胃灼热、餐后不适及消化不良等，并可引起胃食管反流，导致食管溃疡。促胃动力药可以促进食管至肛门的全段胃肠促动作用，用于治疗反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等常见疾病。胃动力药多种多样，目前临床上已经发展到了第三代。

1、第一代胃促动力药

甲氧氯普胺为第一代胃肠促动力药。它作用于胃肠道平滑肌，可增加食管下端括约肌的张力，使其压力增加，防止胃内容物反流至食管，另外可以增加食管和胃的蠕动，促进胃的排空，临床上可用于治疗功能性消化不良、糖尿病性胃轻瘫、胃食管反流病等。其还有阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，而具有较强的中枢性镇吐作用，故可用于治疗和预防恶心、呕吐。

但其中枢神经系统的反应也是最常见的副作用，可出现嗜睡、倦怠、疲劳，较大剂量时可有锥体外系反应，如静坐不能、焦虑、激动、肌张力障碍、下肢肌肉抽搐等，在老年病人，可有帕金森综合征反应。另外还可出现乳房增大、溢乳、月经不规则等。停药后这些副作用可逐渐消失。

2、第二代胃肠促动力药

多潘立酮为第二代胃肠促动力药，它主要作用于胃肠道，对脑的影响很小。主要是增加胃的收缩和蠕动，加强胃内固体和液体的排空，还可协调胃窦和十二指肠运动，它的适应证和胃复安大致相同，也可治疗胃部胀满引起的恶心、呕吐。常见的副作用有口干、头痛、高泌乳素血症引起的乳房增大疼痛、溢乳等。

3、第三代胃肠促动力药

西沙比利是第三代胃肠促动力药，它对整个胃肠道包括从食管到肛门括约肌均有促动力作用，能增强生理反应，恢复正常的动力模式。西沙比利已广泛用于胃食管反流病、功能性消化不良、胃轻瘫、功能性便秘，以便秘为主的肠易激综合征等，它还是惟一治疗假性肠梗阻有效的促动力药。其副作用小，一些反应如肠鸣、腹痛、稀便其实是肠动力增加的表现，多见于开始用药的起初几天里，继续用药后这些反应常自然消失。

莫沙必利是新型的第三代胃动力药，主要用于治疗胃食管反流病，慢性胃炎及手术后使用。能增强胃肠运动，但不影响胃酸分泌。无锥体外系反应和腹泻等副作用、耐受性好是它的优势。

盐酸依托必利也是新型的胃肠促动力药，其商品名有奥为仙、比佳斯、代林、凯亭、瑞复啉等。主要用于功能性消化不良的治疗。其特点是全胃肠道促动力作用，无锥体外系副作用。