古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。支气管哮喘在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状,发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有些症状轻可自行缓解,但大部分需积极使用药物治疗。哮喘可以用哪些药物治疗?
1、盐酸异丙肾上腺素气雾剂
通常用于哮喘发作或有哮喘预感时;治疗量适用于伴有高血压的哮喘患者。见效快,通常可持续作用1小时左右,如果用药时间过长容易产生依赖性和耐药性。每日3~4次,每次喷1~2下,如果无疗效不宜重复使用,严禁随意增加用药剂量,心率120次/分以上者以及甲状腺功能亢进者应禁用。
2、沙丁胺醇气雾剂
主要是兴奋β2受体,具有明显的支气管扩张作用,适用于治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病以及慢性支气管炎合并肺气肿者。但妊娠初期及合并高血压、心功能不全甲状腺功能亢进症(甲亢)和糖尿病的患者应慎用。
3、特布他林气雾剂
为选择性β2受体兴奋药,可明显扩张支气管,适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿以及其他肺部疾病引起的支气管痉挛。用法是每日3次,每次1~2下,或气喘发作时用。通常每日喷雾不超过8次。
该药不但有预防和控制支气管哮喘发作的作用,而且还可以消炎和减少渗出。长期依赖口服激素的支气管哮喘者换用该药后,口服激素可慢慢减少或不用。该药无支气管扩张作用,若在使用期间遇到急性哮喘发作,可加用支气管扩张药或激素制剂。
5、倍氯米松(BDP)
该药是皮质激素,可以抵抗炎性反应,降低气道敏感性,兼有增加沙丁胺醇疗效的作用,主要用于平常的预防。
6、色甘酸钠(SCG)
该药能够阻止肥大细胞释放炎性物质引发的哮喘。主要用于预防。色甘酸钠历来是预防儿童哮喘的首选药物,对成人哮喘也有良效,但因其起效缓慢,疗效不及吸入皮质激素,因此近年来几乎被BDP所代替。临床上考虑到皮质激素的不良反应,近年来常将BDP与SCG粉剂合用,先用前者打“冲锋”控制发作,然后加用SCG,6~8周后,将BDP逐渐减量直至停用,仅用SCG维持。这一方案既可以增加疗效,又可减少皮质激素的用量,避免单独应用导致的不良反应,缩短疗程。
(责任编辑:沈丽娜 )
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