降压药硝苯地平，选缓释片还是控释片？

（中国科普作协会员 李津）硝苯地平最早于1969年由德国拜耳公司研制成功，是首个应用于临床的二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂类药物，上市之初主要用于心绞痛的治疗。1980年，硝苯地平获批用于高血压的治疗，但由于它的作用时间短，通常高血压患者每天需要服用3次普通片，才能够达到长时间控制血压的效果，而且其降压效果较强，带来的头痛、心跳加速、低血压等方面的不良反应风险，也比其他长效药物要更高，目前已基本不使用。

硝苯地平，是不是就这样被淘汰了呢？当然不是的，随着药物制剂技术的不断进步，目前仍有很多高血压患者在使用硝苯地平。其通用名基本上有两大类，一种叫做硝苯地平缓释片，另一类叫硝苯地平控释片。

这两种不同的药物剂型，虽一字之差，差别却很大，不能认为随意买了吃就行。因此，了解其中差异，对于合理选择和使用降压药，加强高血压的合理控制，是非常重要的。

缓释片和控释片，都是现代药物制剂技术的新应用

尽量选择长效药物是目前临床降压药选择的基本原则之一。长效药物服用次数更少，用药也更加便捷友好，如果药物能够在体内保持血药浓度的时间更长，也能够更好起到在全天内平稳控制血压的作用。

而硝苯地平本身属于短效药物，其降压作用维持时间只有3-5小时左右，如何才能更好地提升药物服用便捷性和血压控制平稳性呢？近些年来口服药物制剂的各种新技术应用，为这些短效药物带来了新的生机。

药物缓释剂型：是指通过药物制剂技术，使药物进入人体后，缓慢释放的一种药物制剂，这种技术能够使每天服用3-4次的短效药物，减少为每天服药1-2次。比如硝苯地平缓释片，虽然有多种不同制剂工艺，但多数情况下，都是每天服用1-2次的药物。

药物控释剂型：比起缓释剂型，对制剂工艺的要求则更高，控释片通常让药物实现恒速或接近恒速的释放，相比缓释片，其对于血药浓度平稳度以及药效平稳度的维持，也有着更大的优势。

因此，不论是硝苯地平缓释片，还是硝苯地平控释片，都是药物制剂新技术的实际应用。它们的问世，都改善了短效药物作用时间短的劣势，同时也有助于降低药物的不良反应风险，为高血压患者朋友带来了更长效，安全的用药选择。

硝苯地平缓释片VS硝苯地平控释片，差别有多大？

1、制剂工艺方面有差异

硝苯地平缓释片，有多种制剂工艺，一种是通过亲水性基质做出一个“凝胶骨架”，而药物成分就分布在这个骨架中，药物进入体内后，凝胶吸收水分，药物缓慢释放；还有一种是通过药品外部包裹一层微孔膜包衣的方式，药物进入体内后，通过包衣膜上的小孔释放。

硝苯地平控释片采用“渗透泵”技术，制剂工艺则更加精细复杂。简单来说，就是在药物外层包裹了一层药物分子无法透过的半透膜，在半透膜上增加了一个小孔，药物进入人体后，体内的水分能够渗入半透膜，通过药片内外产生渗透压差控制药物释放，从而使药物实现准恒速的“零级释放”。

2、药物作用时间方面有差异

由于制剂工艺的不同，导致了药物释放速度的不同。对于缓释片来说，缓慢释放药物的速度并没有得到精准的控制，通常在12小时内药物就会释放完毕，因此，缓释片一般需要每天服用2次，才能够达到更好的血压控制作用；而控释片则达到了恒速的“零级释放”，能够使药物保持24小时恒速释放，每天服用一次即可，进一步提升了服药的便捷性。

3、血压控制平稳度方面有差异

血压的平稳控制，减少血压的剧烈波动，是减少心脑血管风险的重要保障。这就需要降压药物能长时间起效，如果同时能够保持药物血药浓度的相对稳定，药物控制血压的平稳度就会更有保障。

相比硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片能够达到匀速释放，保持24小时内药物血药浓度的平稳，达到了更稳定的血压控制效果，能够平稳的控制好血压的波动。这种恒速释放短效药物的优势，比一些自身就具有长效作用的药物，也要更加平稳。

4、受体内环境影响方面有差异

口服药物进入人体后，首先要经过食道进入胃部，胃部是低pH强酸性胃液环境，随着胃部的蠕动排空，药物还有可能再次进入肠道，则成了高pH的弱碱性环境，在不同pH环境下，往往会影响药物的释放和吸收。

硝苯地平缓释片更容易受到pH的影响，在不同消化道的不同环境内，药物的释放速率也会受到影响；而控释片包裹的半透膜，能够阻止消化液对药物的影响，在胃和肠道内均保持匀速的药物释放，更有助于药效的平稳发挥。

5、进食影响方面有差异

相关研究发现，在禁食空腹状态下，硝苯地平缓释片的药物释放更加平稳，而如果在进食状态下，硝苯地平缓释片在给药后5小时内血药浓度急剧上升，会对药物释放形成较大影响；而控释片则不受进食影响，不管是空腹状态，还是进食状态，药物的释放都能够保持相对匀速。大大提升服药的便捷性和灵活性，餐前餐后服用，对药物的药效发挥，都没有影响。

硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，虽然只有一字之差，但在用药便捷性，药物降压平稳度，服药次数，心血管保护作用等方面，都存在一定的差异，对于这些差异的了解，更有助于我们了解药物性质，更好地保证合理用药和安全用药。

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