新医保：目录须防止费用滥用

　　11月30日，人力资源和社会保障部网站上发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2009年版)(下称“医保目录”)。此前，人保部曾表示会在“11月底前公布医保目录”。专家表示，医保目录的公布有利于缓解看病贵的情况，但医保部门须在费用控制上做进一步的努力。

　　医保目录将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分，并可以享受全额报销。医保目录还明确规定，统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。甲类药品，各省(自治区、直辖市)不再进行调整，各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。

　　在医保目录中，人保部还明确要求“采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品”。

　　中国人民大学医药物流研究中心副主任、研究员李宪法向网易财经表示，医保目录和基本药物制度进行了很好的对接。它将307种基本药物均在甲类目录之列，并可以全额报销。这可以确保城镇居民享受到基本药物制度带来的好处。

　　李宪法进一步表示，扩大医保范围后，相关部门一定要考虑到医保基金的承受能力。如果没有能力有效控制费用，临床用药不合理的情况普遍存在，这都会对医保基金造成潜在的风险。

　　李宪法还指出，医保目录的出台，有利于缓解看病贵的问题。他进一步表示，怎么控制医疗服务的费用、药品的费用今后还将是一个突出的问题。但是本次医保目录强调了对医疗服务的监管，只有对医疗费用的监管能力进一步加强，下一步才能对缓解看病贵起到很好的作用。他强调，如果只有医保目录，没有有效的监管，那么缓解看病贵的问题是没有办法达成的。

　　李宪法认为，医保部门要在费用控制上做进一步的努力。要建立出资方和供应方的谈判机制，通过这种方式强化准入，控制费用。这也是新医改条件下，下一步必须要做的一件事情。

　　李宪法还提到，有些药物价格明显偏高，直接纳入医保目录会对基金的使用带来风险。光靠以省为单位的药品集中采购，是没有办法从根本上解决这种隐患。如果人保部门作为出资方，根据医保基金的使用情况来主持这个谈判，相比以卫生部门主导的药品集中采购，将更好的控制价格。

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